Destinatario: titsac@segurcaixaadeslas.es
C.c.: fabiolasuarez166@hotmail.com
A la atención del Servicio de Atención al Cliente de SegurCaixa Adeslas / Defensor del Asegurado,
Por medio del presente, les reitero mi reclamación formal presentada en fecha [Fecha en la que enviaste la primera reclamación, 25 de septiembre del presente año, referente a la denegación de la autorización para la intervención quirúrgica de Prolapso Vaginal Crónico ,Número de reclamación - 13480007 la falta de notificación formal
A día de hoy, 02 de octubre 2025 y transcurrido el plazo legal de un mes establecido para obtener una respuesta por parte de su Servicio de Atención al Cliente o Defensor del Asegurado (según la Orden ECC/2502/2012), no he recibido ninguna comunicación formal que justifique su negativa a la cobertura ni la devolución de las primas cobradas.
Les recuerdo los puntos fundamentales de mi reclamación, a la cual deben dar respuesta inmediata:
Denegación de Cobertura: La denegación de la cirugía se basa en una supuesta preexistencia o carencia que no aplica, ya que la patología se ha agravado o producido a raíz de una gastroenteritis sufrida este año, según consta en la documentación médica adjunta a mi reclamación inicial.
Incumplimiento de Notificación: No he recibido el informe formal y por escrito que justifique la negativa.
La falta de respuesta a esta reclamación me habilita legalmente para escalar el conflicto a organismos externos.
Por tanto, les insto de manera inmediata a:
Emitir la resolución formal de la reclamación en un plazo máximo de 3 días hábiles.
Proceder a la autorización de la cirugía.
Les informo que, de no recibir una respuesta satisfactoria o de mantener el silencio administrativo, procederé a presentar una queja ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) y a solicitar asistencia legal a la OCU y a iniciar las acciones judiciales oportunas.
Quedo a la espera de su respuesta inmediata.
Atentamente,
Aracelys Fabiola Suarez Diaz
39437818V
Póliza: 81665562
ADJUNTO: Copia del escrito de Reclamación Formal presentado en fecha 25/05/2025
