Últimas reclamaciones

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R. A.
29/01/2020

Intervencion quirúrgica injustificablemente no cubierta

Hola:Hace unos meses me diagnosticaron lipedema, una patología médica reconocida por la OMS en mayo de 2018. Mi mútua de salud me dijo que me cubririan la intervención si me diagnosticaba un cirujano de su cartera y que debía buscar qué cirujano de su cartera opera de esta patologia. Un cirujano de su cartera me diagnosticó lipedema, y después de mucho buscar, comprobé que ningun cirujano de su cartera opera lipedema, con lo cual acudí a un cirujano que no trabaja con la mutua. Me decido a operarme para paliar el dolor y mejorar la movilidad, a la vez que para evitar un daño circulatorio y linfático. La mutua me pide un informe del cirujano que me va a operar, donde incide en este hecho y añade además que la intervención no tiene un fin estético. La respuesta de la mutua es que no lo cubren por ser un fin estético. En todo momento he colaborado, he enviado los informes que me han pedido, donde se especifica el FIN MEDICO Y NO ESTÉTICO de la intervención que necesito. No es mi culpa que ninguno de sus cirujanos operen de lipedema. El lipedema no está excluido de sus coberturas y tienen un informe donde indica que no es un fin estético ¿qué mas puedo hacer? Me siento impotente y llegaré hasta el final con este tema, pues no puede ser que esté pagando una mutua que a la hora de la verdad se desentiende.

Cerrado
A. C.
26/12/2019

Negación de operación de mi seguro prinvado de salud

Hola, tengo un seguro privado por DKV. De este seguro el día 19 de Diciembre debería haberme operado según la indicación de mi doctor. En este sentido pedí la autorización a DKV según el procedimiento normal y debiendo haberme contestado con 48 horas desde que pido la autorización como máximo me contestaron con 96 horas de retraso, justo a menos de 20 horas de cuando sería la operación.Así mismo, en la contestación me dicen que no me pueden operar porque ese problema lo tenía antes de realizarme la póliza con ellos. Antes esto yo les especifiqué que yo me operé hace tiempo, cuando tenía Adelas, específicamente una timpanoplastia (injerto de tímpano), pero este se quedó correctamente durante más de 10 años. Ha sido en este año y medio cuando me ha vuelto a dar problemas por lo que el médico me comentó de operarme ya que era una operación ya menor (de 30 minutos únicamente) ya que el injerto se había retrotaído un poco y tenía que corregirlo.La sorpresa mía fué que DKV me deniega la autorización porque dice que es un problema que tenía antes de hacerme nada con ellos, y no es cierto me operé pero yo me encontraba ya correctamente.Ante este hecho, pedí excedencia para poder operarme y ahora tengo un problema bien grande porque tengo que adelantar mi vuelo y, además de pagar esa penalización en la compañía aérea, no puedo justificar en mi trabajo la operación por lo que tendré problemas graves.Y, por último, les digo que quiero darme de alta y me dicen que no pueden darme de alta y que tengo que estar otro mes en DKV obligatoriamente aunque ellos no me autoricen cuando tenga un problema. Me comentan que solamente puedo darme de baja de mi poliza anual en el mes de noviembre de cada año, y, que como estamos en diciembre, ya tengo que estar todo el 2020 con la poliza.

Resuelto
D. C.
01/10/2019

DKV no autoriza pruebas incluidas en póliza

Buenas tardes,Contraté el seguro médico en DKV a través de la OCU.Esta compañía no autoriza las pruebas de imagen incluidas en póliza. Pone muchos obstáculos presuponiendo que son preexistencias. Ya van 2 citas que debo cancelar. No tienen suficiente con la solicitud del especialista, pretenden que me desplace hasta el Hospital para que entregue en mano un formulario que debe rellenar el especialista para que posteriormente DKV valore si me da la autorización.Esto no es lo que se indica en mi contrato

Resuelto
E. V.
29/03/2019

Problemas con la Autorización de una prueba

El jueves 14 de Marzo, envíe una petición para la autorización de una prueba (Gamagrafia Tiroidea) a petición de mi doctor tal y como me indicaron por teléfono. (se me indicó que enviara el volante y la tarjeta de socia). Desde autorización se me contestó que el medico debería rellenarme un informe de la enfermedad.El día 21 después de tener cita con el doctor, envíe el informe así como otra información relacionada con algunas pruebas anteriores (ecografía). El día 26 de marzo vuelvo a recibir una contestación de autorizaciones ( por cierto, un email enviado a un dirección de correo electrónico diferente desde el cual estaba enviando la documentación ) donde se me indica que me falta Informe médico donde indique Fecha de primera visita y fecha de inicio de síntomas (con motivo de consulta descrito). Antecedentes patológicos de la SS Pruebas diagnósticas complementarias realizadas hasta la fecha ). En este punto, indicar que el informe medico que había enviado el día 21 ya especificaba todo esto. El día 26 de marzo contesto al email indicando que ya tienen el informe y adjunto una analítica anteriorEl día 27 de marzo me contestan, otra vez a otra cuenta diferente de email, con un fichero protegido con contraseña (la cual según indicaba el email debía ser mi NIF) donde me pedían el historial médico de la Seguridad Social indicando las patologías activas y resueltas hasta la fecha, junto con el informe del medico solicitante en el que se muestre el motivo del diagnóstico.Respecto este email, la contraseña no era mi NIF. Era un numero asignado por DKV a mi cuenta SD0307293 para el cual he tenido que llamar hasta tres veces a DKV para que me lo faciliten.Como podréis entender este procedimiento donde en que cada iteración se me pide información diferente (que me hace desplazarme al médico, a la SS, , enviar una y otra vez la documentación, etc... ) es completamente inaceptable.Como creo que es lógico, soy una paciente sin ningún tipo de conocimiento médico, la cual confía en su doctor. Si el procedimiento para las pruebas incluye el envío de cierta información, se debería informar a los centros y médicos asociados a DKV cual es la información necesaria para realizar cada prueba y no tener a los pacientes iterando una y otra vez.También quiero comunicar que el proceso autorización no es homogéneo con todos los clientes.Conocidos míos que están con DKV y han pedido las mismas autorizaciones (Gammagrafia tiroidea) sólo han tenido que facilitar la información del volante y el numero de tarjeta. Sise considera pertinente puedo enviar una declaración escrita y con todos los datos de estos clientes como parte de mi escrito de queja.Todo esto viene a que soy consiente de que el departamento de autorizaciones está en su derecho a pedir documentación complementaria pero entiendo que el procedimiento es igual para todos y que se debe pedir la misma información de partida a todos. También comunicar que me ha sido completamente imposible tratar este tema por teléfono, que se me ha imposibilitado hablar con el departamento médico que gestiona las autorizaciones y que la única solución que me han dado desde atención al cliente es: Ve a médico a pedir el informe.Como entenderán pago un seguro médico para tener unas comodidades que la Seguridad Social no me da, es más, por ahora ha sido todo lo contrario, sólo me han puesto dificultades, con lo que considero que no se están cumpliendo las obligaciones que tiene DKV conmigo.Con tantas idas y venidas de email decidí realizar la prueba y adelantarla de mi bolsillo, ya que el dolor que siento en el lado izquierdo del cuello va en aumento.Con todo esto, tanto quiero dejar constancia de que:- Solicito la devolución integral de la prueba y la baja inmediata del seguro a fecha del 15 de abril ya que entiendo que no se están cumpliendo las contrapartes que contraté, además de estar totalmente en descontento con este procedimiento iterativo y aleatorio en función del cliente que he recibido por parte de DKV y la falta de solución que me han dado desde Atención al cliente.

Cerrado
A. C.
24/02/2016

Llamadas telefónicas comerciales

Estimados/as señores/as,Ya son semanas que yo les vengo reclamando vía telefónicamente que me dejen de llamar para ofrecerme un seguro de salud dental desde el número de teléfono 910714590. No entiendo como ustedes pretenden vender un seguro dental vía insistiendo constantemente. Yo no les he dado mi autorización para que mis datos los cedan a una empresa situada en el extranjero como es Colombia en este caso que utilizan mis datos para fines de telemarketing. Les agradecería no me volvieran a llamar, borren mis datos de su bases de datos y de las empresas que los han cedido en el extranjero. Muchas gracias. Saludos,

Resuelto
A. C.
15/01/2016

seguro no firmado pero si cobrado

Se me cobra un seguro que yo nunca he firmado ni autorizado a ello.Las consecuencias que se han imputado cargos a mi cuenta sin yo tener nada contratado con ellos.Cuando me he dado cuenta de esto he llamado a la empresa, donde me confirman que tienen mal mi direccion de correo, por lo que es imposible que me llegara ninfgun contrato, he puesto una reclamacion y he solicitado a mi banco la devulucion del ultimo cobro. Pero los dos anteriores no he podido porque ya habia pasado el periodo. Por parte de la empresa han dicho que se pondran en contacto conmigo pero ya hace unas cuantas horas y no se nada.

Cerrado

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