SANITAS

He ido a consulta del traumatólogo por dolor lumbar y me mandó una resonancia para ver que podría ser el problema, pero cual es mi sorpresa cuando me deniegan desde sanitas la prueba por incompatibilidad con una prótesis de cadera. Me solicitan informe médico que plasme que mi dolencia no tiene nada que ver con mi prótesis. Se lo envío y aún así ellos siguen considerando la negación de la prueba. Por tal motivo, si van siempre a vincular cualquier dolencia referida, incluso con informe médico a la prótesis, que sentido tiene que yo siga teniendo un seguro médico. Quiero finalizar el contrato y mi sorpresa es que tengo que esperar a la finalización de este, es decir que pague un año por nada. Yo considero y argumento mi posición dado que no son actuaciones de gran calibre, sino solo una prueba que hoy en día es básica para cualquier médico.

Hello, we have been loyal customers for 6 consecutive years, maintaining perfect premium payments. Sanitas recently notified us of a premium increase starting September 1st. Over our 6 years of loyalty, we have suffered annual increases, with the last two consecutive renewals jumping by 17% and 15% respectively. Cumulatively, our premium has surged by 85% in 6 years, which has become completely unsustainable. To resolve this fairly, we formally requested an internal modality change to transition our existing policy profile to the Sanitas Más Salud Plus (Capped Co-pay) tier to match open market rates. Under Article 13 of the Spanish Insurance Contract Law (Ley 50/1980), transitioning from a flat-rate plan to a co-pay framework represents a formal reduction of risk (disminución del riesgo) for the insurer, as we are voluntarily assuming direct out-of-pocket liabilities. The law dictates that consumers are entitled to a corresponding premium reduction when risk is lowered within the life of the contract. Furthermore, under Article 5 of the Ley de Contrato de Seguro, contract modifications and additions must be formalized in writing as an amendment attached to the existing policy. However, Sanitas Complaints department, Area Management and their Global Care office have flatly denied this request, without giving any reasons for rejection. Instead, they are attempting to deploy an abusive administrative trick: they insist that to get a co-pay tier we must sign a brand-new policy application and fill out a new health questionnaire. This maneuver is designed to wipe out our 6 years of continuous history. We explicitly refuse to sign a new contract or fill out a fresh health screening, and we reject any attempt to reset our 6-year history. Under Article 22, we have already formally notified Sanitas in writing that we contractually reject the proposed premium increase for September 1st, and we have logged an active contract dispute. Therefore, our original contract and our 6 years of acquired rights remain fully active, and Sanitas is contractually and legally obliged to maintain our uninterrupted medical coverage on September 1st while this dispute is handled. We request OCU’s digital mediation to override the local Area Management refusal and escalate this file to Sanitas Central Compliance. We demand that Sanitas fulfill Spanish law by processing a standard Suplemento de Modificación de Modalidad applied directly to our current policy number for the Sanitas Más Salud Plus tier. The contract must reflect a fair market rate, preserve our 2020 seniority with zero new medical exclusions, and lock in the standard individual Annual Co-pay Cap of €360 with surgeries and hospitalizations remaining at €0. Hola, hemos sido clientes fieles durante 6 años consecutivos, manteniendo el pago de las primas al día. Sanitas nos notificó recientemente un aumento de la prima a partir del 1 de septiembre. Durante nuestros 6 años de fidelidad, hemos sufrido aumentos anuales, con incrementos del 17% y el 15% en las dos últimas renovaciones consecutivas. En total, nuestra prima ha aumentado un 85% en 6 años, lo cual se ha vuelto completamente insostenible. Para resolver esta situación de forma justa, solicitamos formalmente un cambio de modalidad interna para adaptar nuestro perfil de póliza actual al plan Sanitas Más Salud Plus (Copago Limitado) y así igualar las tarifas del mercado. Según el artículo 13 de la Ley 50/1980 sobre el Contrato de Seguro, el cambio de un plan de tarifa plana a un plan de copago representa una reducción formal del riesgo para la aseguradora, ya que asumimos voluntariamente los gastos directos. La ley establece que los consumidores tienen derecho a una reducción de la prima correspondiente cuando el riesgo disminuye durante la vigencia del contrato. Además, según el Artículo 5 de la Ley de Contrato de Seguro, las modificaciones y adiciones al contrato deben formalizarse por escrito como una enmienda adjunta a la póliza existente. Sin embargo, el departamento de Quejas de Sanitas, la Gerencia de Área y su oficina de Atención Global han denegado rotundamente esta solicitud, sin dar ninguna razón para el rechazo. En cambio, están intentando emplear una táctica administrativa abusiva: insisten en que para obtener un nivel de copago debemos firmar una solicitud de póliza completamente nueva y completar un nuevo cuestionario de salud. Esta maniobra está diseñada para borrar nuestros 6 años de historial continuo. Nos negamos explícitamente a firmar un nuevo contrato o completar un nuevo examen de salud, y rechazamos cualquier intento de reiniciar nuestro historial de 6 años. Según el Artículo 22, ya hemos notificado formalmente a Sanitas por escrito que rechazamos contractualmente el aumento de prima propuesto para el 1 de septiembre, y hemos registrado una disputa contractual activa. Por lo tanto, nuestro contrato original y nuestros 6 años de derechos adquiridos siguen plenamente vigentes, y Sanitas está obligada contractual y legalmente a mantener nuestra cobertura médica ininterrumpida a partir del 1 de septiembre mientras se resuelve esta disputa. Solicitamos a la mediación digital de OCU que anule la negativa de la Dirección de Área local y remita este expediente al Departamento de Cumplimiento Central de Sanitas. Pedimos a Sanitas que cumpla con la legislación española tramitando un Suplemento de Modificación de Modalidad estándar aplicado directamente a nuestra póliza actual para el plan Sanitas Más Salud Plus. El contrato debe reflejar una tarifa de mercado justa, preservar nuestra antigüedad de 2020 sin nuevas exclusiones médicas y mantener el límite máximo de copago anual individual estándar de 360 ​​€, con cirugías y hospitalizaciones sin coste alguno.

Estaba asegurado Sanitas atraves de la empresa junto con mi familia desde enero del 2025 , por desgracia tuve que usar los servicios de la póliza colectiva a la que pertenecía por una lesión en la espalda ocurrida en el trabajo pero no cubierta como accidente laboral . Tras hacer los 18 meses de baja , la empresa me desvincula, perteneciendo a ella aún pero sin estar dado de alta en la seguridad social ya que me paga a partir de 3 de mayo 2026 la mutua de trabajo Fremap. Bien pues los señores de Sanitas estando recién operado en febrero y reintervenido en Marzo , en medio de la rehabilitación me comunican que no me van a pasar la póliza de colectiva a individual y me cortan tratamientos , consultas, rehabilitación de todo lo que me han hecho estando de alta con ellos. Me pongo en contacto con ellos y me ofrecen un precio de 110€/mes con carencia de 10 meses , con copagos y con inspección médica antes de hacerlo diciéndome que no me cubrían nada relacionado con la lesión que me han dejado a medias por lo que les digo que no estoy nada conforme con lo ofertado. En fecha 1/7/26 me vuelven a llamar tras recibir la reclamación que presentamos por OCU y me ofertan una póliza por 253€/mes con la antigüedad que tenía , con copagos pero que les tendría que pagar los meses de mayo y junio aunque no haya estado asegurados por ellos para guardarme la antigüedad, a esta oferta vergonzosa también les he dicho que es inviable sobre todo a lo de pagar 3 meses seguidos casi 900€ . Solo quiero y pido que me readmitan en el seguro para poder terminar tratamientos e intervenciones quirúrgica pendientes para poder hacer una vida medio normal, entiendo que en póliza individual se paga más que en colectiva pero es inviable pagar lo que pagaba 5 veces más y encima con copagos y atrasos que en ese tiempo que no me han tenido asegurado , la rehabilitación, consultas y tratamientos me los he tenido que costear dei bolsillo.

Estimados señores, Por la presente, solicito la baja de la cobertura complementaria "Clínica Universidad de Navarra", manteniendo en vigor el resto de las coberturas de la póliza nº 84102751/1. Dicha cobertura tiene carácter complementario, tal y como se recoge en sus propias condiciones, por lo que entiendo que su cancelación no debe afectar a la vigencia del seguro principal ni al resto de coberturas contratadas. Asimismo, les solicito que cualquier negativa a esta solicitud o cualquier advertencia de cancelación total de la póliza me sea comunicada por escrito, indicando expresamente la cláusula concreta del contrato en la que se amparan. Quedo a la espera de confirmación por escrito de la baja solicitada. Atentamente, Yolnda Olmedo

Estimados/as señores/as: Me dirijo al Servicio de Atención al Cliente de su Entidad comunicándoles, en el plazo correspondiente, mi decisión de no renovar mi poliza de seguro, de la que soy titular. Habiéndolo conunicado anteriormente el 19 de mayo mediante mail Y ello por: No estoy conforme con las nuevas condiciones comunicadas y no precisar de los servicios. Adjunto los siguientes documentos: DNI SOLICITO que ordene las instrucciones oportunas para que se practique la cancelación del contrato de Gema Rodríguez Garoz. Sin otro particular, atentamente, Gema Rodríguez Garoz