Problema expediente

Hola. Tengo contratado un seguro de subsidio diario por incapacidad temporal. En noviembre de 2014 me di de baja por una lesión en el hombro. Tras varias pruebas en marzo de 2015 el doctor me puso en lista de espera para operarme, el seguro me pagó hasta ese dia alegando que no cubrian listas de espera y que cuando me operara reabririan el expediente. Me operaron en marzo de 2016 y mandé el informe para reabrir mi expediente. La seguridad social al agotar los 18 meses de incapacidad temporal en mayo de 2016 me concedió una incapacidad permanente total puesto que hacia poco que me habia operado y no podia regresar a mi puesto habitual de trabajo. En septiembre de 2016 el doctor que me operó me dió el alta del proceso de la operación. La incapacidad es revisable en un año, es decir, a partir de mayo de 2017, pues bien el seguro solo quiere pagarme hasta mayo de 2016 que es cuando se acaban los 18 meses de incapacidad temporal y alegando un artículo de su reglamento (adjunto documento) donde dice que mi lesión no es recuperable, cosa que es totalmente incierta por lo que ya he expuesto, es más, en Julio de 2016 me hicieron ir a visita a un médico donde ellos me enviaron en Barcelona y en esa visita me dijo que la recuperación iva bien y que me faltaban un par de meses para estar recuperado. No existe informe alguno ni absolutamente nada que justifique lo que ellos alegan, que mi lesión no es recuperable, porque no es así. He reclamado un par de veces por correo electrónico porque es por donde se comunican conmigo y se reiteran en su posición. Resulta que yo contrato un seguro por si algun dia me pasa lo que por desgracia me ha pasado y es que no he podido trabajar en un tiempo y resulta que en teoria este seguro me cubre 365 dias de los cuales en total me quieren pagar unos 200 buscando excusas que yo creo que no tienen razón

Número de expediente: 104024393-36 Estimado Sr. PELÁEZ: Nos ponemos nuevamente en comunicación con Usted, ante la falta de respuesta de la compañía reclamada. Llegados a este punto, y dado que la empresa no se aviene a una solución amistosa que evite otras vías de reclamación, le comunicamos que esta vía de reclamación se ha agotado dado que somos un organismo privado sin capacidad coercitiva o poder sancionador. Puede, no obstante, elevar la reclamación ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: 1- Será requisito previo justificar que se ha formulado previamente la queja o reclamación ante el departamento o servicio de atención al cliente o, en su caso, ante el defensor del cliente de la entidad, y que se encuentra en alguna de las siguientes situaciones: â– a) La respuesta de la entidad ha sigo negativa a la petición del reclamante.â– b) La entidad no ha admitido a trámite la queja o reclamación.â– c) Han transcurrido más de dos meses desde la fecha de presentación de la queja o reclamación ante la entidad sin que ésta la haya resuelto.2- Luego, las quejas o reclamaciones que, estando en alguna de las situaciones anteriores, se presenten ante el Servicio de Reclamaciones de la DGSFP, se formularán indicando en todo caso: â– a) Los datos identificativos del reclamante: nombre y apellidos, o denominación social en el caso de personas jurídicas, domicilio a efectos de notificaciones y número de identificación de las personas físicas o entidades, o, en su caso, datos del registro público de la entidad de que se trate. Si se presenta por medio de representante, se acreditará la representación por cualquier medio admitido en derecho.â– b) La identificación de la entidad reclamada.â– c) El motivo de la queja o reclamación, declarando expresamente que la misma no se encuentra pendiente de resolución o litigio ante órganos administrativos, arbitrales o jurisdiccionales. En ningún caso podrá alegarse motivo distinto del aducido en la reclamación previa ante el departamento o servicio de atención al cliente o, en su caso, defensor del cliente, salvo que se refiera a hechos relacionados que se hubieran producido con posterioridad a su sustanciación.â– d) Acreditar que ha transcurrido el plazo de dos meses desde la fecha de presentación de la reclamación ante el departamento o servicio de atención al cliente o, en su caso, defensor del cliente sin que haya sido resuelta, o que ha sido denegada la admisión o desestimada, total o parcialmente, su petición.â– e) Lugar, fecha y firma.3- Los escritos deberán dirigirse a: DIRECCIÓN GENERAL DE SEGUROS Y FONDOS DE PENSIONES Servicio de Reclamaciones Paseo de la Castellana n° 44 28046 Madrid Los formularios a completar pueden descargarse de la página web de la DGSFP. Quedando a su disposición para ampliar o aclarar cualquier otra información relativa a esta consulta, reciba un cordial saludo. ASESORIA JURaDICA OCU Asesoría de OCUC/ Albarracín, 2128037 MADRIDAsesoría de OCUC/ Albarracín, 2128037 MADRID