ASUNTO: Solicitud de entrega completa de historia clínica y aclaración de actuación médica en ciclo de reproducción asistida
A la atención del Servicio de Atención al Paciente / Dirección Médica:
En relación con el tratamiento de reproducción asistida realizado en ese centro, EXPONGO:
Que he solicitado previamente la entrega de mi historia clínica completa, habiendo recibido documentación parcial.
Tras su revisión, se observan las siguientes incidencias:
1. Ausencia de determinadas pruebas e imágenes ecográficas correspondientes a distintos días del seguimiento del ciclo.
2. Falta de documentación gráfica o adjunta que refleje la evolución folicular completa durante el tratamiento.
3. Existencia de una referencia clínica verbal durante la consulta de “luz verde para estimulación” en la que se habría indicado la existencia de un folículo de aproximadamente 10 mm, circunstancia que no consta reflejada en la documentación entregada.
4. Posterior cancelación del ciclo tras la aparición de un folículo de 19 mm a los pocos días de iniciar la estimulación, según informe clínico facilitado.
Por todo ello, SOLICITO:
1. La entrega íntegra de toda mi historia clínica, incluyendo:
* Informes ecográficos completos.
* Imágenes ecográficas originales (archivos digitales si existen).
* Registros de seguimiento del ciclo día a día.
* Anotaciones médicas internas relacionadas con la decisión de inicio de estimulación.
2. La aclaración por escrito de los siguientes extremos:
* Criterios clínicos utilizados para considerar el ovario en “reposo” previo al inicio de la estimulación.
* Existencia o no de hallazgos foliculares previos (incluyendo el posible folículo de 10 mm mencionado en consulta).
* Justificación médica del inicio del tratamiento en las condiciones descritas.
* Evolución clínica documentada que llevó a la cancelación del ciclo.
3. En caso de existir registros no entregados, solicito su incorporación inmediata a mi historia clínica, conforme a la normativa vigente en materia de autonomía del paciente y documentación clínica.
Asimismo, solicito confirmación expresa de la integridad de la documentación clínica entregada hasta la fecha.
Este escrito tiene como finalidad obtener aclaración y acceso completo a la información clínica, sin perjuicio de las acciones que pudieran corresponder en defensa de mis derechos como paciente.
Atentamente.
