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URGENTE: Autorización pendiente

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Tu reclamación

I. G.

A: GENERALI SEGUROS

04/04/2022

Estimado equipo de Generali:Adjunto reclamación de mi cliente Don Ignacio gaminde Díaz emparanza para una resolución amistosa antes de proceder con los trámites legales pertinentes.Tres temas1.- En cuanto a la autorización de la biopsia que les adjunto, hoy día 4 me informan desde Teknon Uros Associats, que no es válida al no tener contratados con ustedes dicho servicio de Biopsia por fusión.Esta solicitud de autorización se hizo en fecha 23 de marzo, y es hoy cuando me entero de que la autorización es errónea, y me entero por el profesional que va a efectuar la intervención.Lo razonable hubiera sido que se me hubiera rechazado la autorización por ustedes, e indicado que se garantizaba por el reembolso con el porcentaje cubierto por ustedes.2.- Petición PCRPor parte de la entidad donde se me va a practicar la intervención, Uros Associats, se me solicita una PCR con máximo 48 horas de la intervención. Como les consta a ustedes, la intervención se efectuará, DM, mañana día 5, a las 17,30 horas. MartesEllo quiere decir que como pronto me tenía que hacer la PCR el domingo, 2, a partir de dicha hora. En la cínica Teknon, para la que estaba autorizada la intervención, el domingo hacen PCR hasta las 12,40, con lo cual quedaba fuera del plazo de las 48 horas y si me la hacía el lunes 3, no me aseguraban que estuvieran los resultados para la hora de la intervención.Por todo ello me dirigí a Laboratorio Durán Bellido, MDB, cuyos centros están concertado por ustedes, a su centro de Barcelona Calle Comte d'Urgell, para efectuar dicha PCR, quienes me rechazan su autorización pues se refería a una solicitud autorizada para Teknon. Puesto en contacto telefónico con su servicio de urgencia , me indican que ellos no pueden modificar la autorización.Resumiendo pagué en efectivo 110E por dicha PCR en ese centro concertado por ustedes Lab MDB.Por otro lado, yo interpreté que al dirigirme a un centro de análisis como Lab MDB, concertado por ustedes , podría hacerme esa prueba sin problemas. Mi sorpresa fue grande cuando me dicen que debo pagar el importe de la misma.Debo decirles que tengo solicitada autorización para esa prueba PCR, y al día de hoy no he recibido contestación por su parte.3.- En el presupuesto de Anestesia Biopsia, tercer archivo adjunto, se hace mención a derechos de quirófano, y demás.Doy por hecho, que al ser Teknon un centro incluido en los concertados por ustedes, el total de dicha factura irá a su cargo.por lo que les agradecería lo comunicaran así al Centro en cuestión, para no tener que hacer yo frente a dicho importePor todo ello presumo que mi intervención la tendré que liquidar en su totalidad a Uros Associats y luego enviarles a ustedes las facturas pertinentes, para que me abonen ustedes el porcentaje que me corresponda, que a día de hoy no sé si es del 80 o del 90%, teniendo que soportar por mi parte el resto de los importes.Dada la premura de tiempo, agradecería así mismo, una pronta respuesta a esta situación, que me parece por lo menos, bastante desagradable para mí.Reciban saludos cordialesIgnacio Gaminde Díaz EmparanzaDNI: 46210097S


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