Estimados/as señores/as:
Presento reclamación contra SegurCaixa Adeslas (oficina de Zaragoza) por falta de información, transparencia y deficiente gestión en la autorización para una intervención con cirugía de Mohs.
He intentado obtener la autorización indicada por el Grupo Quirón Salud Zaragoza tras valoración en comité de oncología especializado, dispongo además de informes de mi dermatóloga que, además, es especialista en cirugía de Mohs y que no he podido aportar este informe por falta de indicaciones sobre la documentación necesaria para el trámite.
He contactado reiteradamente con Segurcaixa Adeslas por teléfono, a través de la plataforma de atención al cliente y presencialmente en las oficinas de SegurCaixa Adeslas en Zaragoza, sin recibir un protocolo de tramitación ni ninguna información precisa sobre los requisitos o los pasos a seguir.
La única respuesta recibida consiste en una carta certificada de SegurCaixa Adeslas, que adjunto, y que me obliga a acudir a un cirujano plástico concreto, designado por la aseguradora en el propio consultorio de la aseguradora (calle Carmen nº 22) en Zaragoza, sin justificación médica ni explicación del criterio de derivación. Deseo añadir que este cirujano no opera utilizando esta especialidad, ya que la desconoce, y, por tanto, difícilmente puede redactar un informe como solicita SegurCaiza Adeslas.
Además, esta exigencia condiciona la autorización, ya que según la carta se atribuye a este facultativo la decisión sobre el tipo de intervención que se me realizará. Esto implica otorgarle una supuesta capacidad superior a la de los oncólogos y dermatólogos especializados en oncología del grupo Quirón Salud Zaragoza, así como la facultad de determinar el tratamiento quirúrgico que se me aplicará.
Considero que esta situación perjudica mis derechos como asegurada en una póliza de mutualidad, al no garantizarse la autorización de una intervención que también se realiza en la sanidad pública. Entiendo que el procedimiento está provocando una demora injustificada, afectando a mi salud y condicionando el tratamiento a los criterios económicos que favorecen a la aseguradora.
SOLICITO, por todo lo anterior, la intervención de la OCU para que se valore la actuación de SegurCaixa Adeslas.
Sin otro particular, atentamente.
