Apreciada Teresa,
En relación con su reclamación anterior con referencia:
Le informamos de que ambos reembolsos han sido revisados nuevamente por nuestro equipo veterinario especializado, manteniéndose la decisión inicial por los siguientes motivos:
Solicitud de reembolso del 08/07/2026
La documentación veterinaria aportada inicialmente indicaba que su mascota presentaba una
enfermedad valvular degenerativa crónica ACVIM B1, aunque en ese momento no requiriese tratamiento.
Posteriormente, en el informe complementario aportado el 22/09/2026, se indica que durante las pruebas prequirúrgicas se observó un tamaño cardíaco en el límite superior de la normalidad, motivo por el cual se recomendó realizar una ecocardiografía. Aunque finalmente no se evidenciaron alteraciones que impidieran el procedimiento anestésico, la propia documentación confirma la existencia de hallazgos cardíacos y mantiene el diagnóstico de
enfermedad valvular degenerativa crónica ACVIM B1.
Por tanto, se considera que la patología ya estaba presente durante el período de carencia de la póliza, motivo por el cual los gastos relacionados no pueden ser objeto de reembolso conforme a las condiciones contractuales.
Solicitud de reembolso del 15/07/2026
Durante la revisión del historial clínico aportado se constató que, con fecha
25/05/2026, ya se describía una enfermedad periodontal grado II/IV. Dicha fecha se encuentra dentro del período de carencia aplicable a las intervenciones quirúrgicas contempladas en el contrato.
Adicionalmente, la garantía de cirugía de su póliza está sujeta a un período de carencia de
6 meses, que no finalizaba hasta el 07/11/2026. En consecuencia, tanto el diagnóstico de la enfermedad periodontal como la propia intervención realizada el 15/07/2026 tuvieron lugar mientras esta garantía seguía en período de carencia.
Asimismo, los gastos correspondientes a la
limpieza dental tienen la consideración de acto preventivo y no de tratamiento de una enfermedad cubierta, por lo que quedan excluidos del reembolso según las condiciones de la póliza.
En consecuencia, la intervención dental no puede ser reembolsada al concurrir varios motivos de exclusión: la existencia de una patología diagnosticada durante el período de carencia, la realización de una cirugía antes de la finalización de la carencia quirúrgica y la inclusión de actos de medicina preventiva no cubiertos por la póliza.
Esperamos que esta información ayude a aclarar los motivos de las resoluciones adoptadas. No obstante, quedamos a su disposición para cualquier aclaración adicional que pueda necesitar.
Atentamente,
Equipo Santévet
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