Mi seguro médico corporativo era Antares-PlusUltra, y ahora es de Catalana Occidente. Les he solicitado en reiteradas ocasiones el abono de los gastos de fisioterapia incurridos en una lesión cervical en Febrero de 2023 (solicité el abono en Marzo y lo desestimaron con respuesta automática diciendo que mi lesión provenía de un accidente de trafico, no cubierto por el seguro) Posteriormente reclamé en el e-mail que su atención telefónica me dio, salud.antares@plusultra.es explicando por qué estaban interpretando mal el informe médico, y lo reclame durante 5 meses en martes, 21 de marzo de 2023 12:55, en martes, 28 de marzo de 2023 16:11, en martes, 11 de abril de 2023 17:41, en martes, 4 de julio de 2023 17:21. Posteriormente su atención telefónica me indicó para poner una reclamación a Defensa del Cliente de su propia compañía, en el correo Defensa.Cliente.GCO@grupocatalanaoccidente.com, cos que hice en jueves, 6 de julio de 2023 18:05. Obtuve del señor Albert Viñolas la misma respuesta, que mis lesiones provenían de un accidente de trafico. Lo cual no era cierto, como expliqué exhaustivamente durante todos esos meses en mis comunicados. Escribí una ultima vez al señor Viñolas n Septiembre para que rectificaran, pero no obtuve respuesta. Copio aqui dicho comunicado donde se puede entender la interpretación interesada que la aseguradora realiza para no pagarme el rembolso:Estimado señor Viñolas,Muchas gracias por su respuesta, Si está en su mano ayudarme se lo agradeceré infinitoEste correo es mi último intento,Creo que realmente no me he debido explicar correctamente hasta ahora1-En ningún informe se dice que mi lesión cervical reportada en el mes de Marzo de 2023 se debe a algún accidente de tráfico (el cual sufrí en a comienzos de Octubre de 2022) 2-Conozco perfectamente que los accidentes de tráfico están fuera de la cobertura de mi seguro, ya que traté en Noviembre de 2022 conseguir un reembolso de aquellas lesiones del accidente de Octubre y fue denegado por dicha razón. Aquella denegación fue correcta y no la reclamé. No conocía las coberturas de mi seguro y fue un error tratar de obtener ese reembolso.3-Sabiendo ese extremo, no voy a volver a reclamar sobre lo mismo, ya que sería una pérdida de tiempo, y tendría la denegación garantizada4-El Fisioterapeuta que me trató en mi recuperación del accidente (pie principalmente, y algo la muñeca) y el que me trató en el problema de cervicales es el mismo. Por lo que conoce mi histórico5-El Fisioterapeuta nunca dice en su informe que mi lesión y su tratamiento se deba a un accidente de tráfico6-El Fisioterapeuta informa que el ritmo de la evolución del tratamiento de las 10 sesiones recibidas podría deberse a 3 supuestos: estado de sensibilización neuropática, exceso de carga de trabajo o al stress derivado de la conjunción laboral con el episodio traumático reciente del accidente de tráfico. Es decir, enumera 3 supuestos completamente independientes como posibles responsables en el ritmo de la recuperación, o sea, que no tiene absolutamente ni idea de cuál es el origen de mi lesión. Es la vida misma. El cuerpo es un sistema complejo. Y no sé por qué se le ocurrió comenzar a enumerar posible razones sobre el ritmo de la evolución de la lesión que no vienen al caso y que yo no lei antes de enviarla, en cuyo caso les aseguro que le habría pedido modificarlo, ya que es mera literatura de adorno que pensó podría ayudar y miren como esta ayudando…. Si hubiese solicitado reembolso de 80 sesiones seria normal que el ritmo seria relevante, pero recibí 10 sesiones. No dice que se deba a ninguna de esas razones, enumera 3, como podría enumerar muchas otras. No dice que mi lesión tenga un accidente de trafico como origen, si no que su evolución podría estar siendo afectado por aquel accidente. Como posible hipótesis. Solo que ese accidente fue a comienzos de Octubre de 2022. Tienen el informe detallado del mismo porque traté de obtener un reembolso del mismo. La lesión es en el pie y en la muñeca. Y así se expresa en los informes médicos, radiografías y tratamiento de fisioterapia. Nada cervical por ningun lado. Y mi problema cervical se produce en Marzo de 2023… han pasado 6 meses entre ambas lesiones. No hay ninguna conexión posible.Por favor les pido una vez mas que me ayuden a recuperar ese reembolso de esas sesiones. Es justo. Es mi seguro. Es mi servicio. Es mi lesión y les pido ayuda antes de darme de baja de este servicio y de cualquier compañía relacionada con su grupo. Estoy perdiendo un tiempo enorme que no tengo luchando por un reembolso que me corresponde.Si esta en su mano ayudarme se lo agradeceré infinitoRectificar es de sabios. Siempre se lo digo a mis hijosPor favor, rectifiquen su rechazo a este reembolso.COMO RESUMEN FINAL QUE PRUEBA EL SINSENTIDO DE QUE ME CONTINUEN NEGANDO EL REEMBOLSO SIGUE ESTA REDUCCIÓN AL ABSURDO:Al haber sufrido un accidente de tráfico en Octubre de 2022 con lesiones en pie y muñeca izquierdos .Al ser el cuerpo un sistema complejo completamente conectado y con memoriaLa aseguradora podría no volver a hacerse cargo de ningún tipo de lesión que yo tuviese en los próximos 5 años, porque la recuperación de una nueva lesión siempre podría mantener alguna relación con las lesiones del accidente de tráficoSIGUE EL TEXTO DE LA VALORACION DE FISIOTERAPEUTA ORIGEN DE LA INTERPRETACION INTERESADA DE LA ASEGURADORA:La molestia evaluada se reproduce de forma sintomática en posición, movimientos de extensión cervical, movimiento que reproduce con precisión los síntomas. Exploración más profunda parece indicarnos la no presencia de radiculopatía pero si la posibilidad de un dolor radicular con un origen entre C7 y T2 (...)La evolución lenta del problema podría deberse a un estado de sensibilización neuropática, a un exceso de carga de trabajo o al stress derivado de la conjunción laboral con el episodio traumático reciente de accidente de tráfico
