Estimados/as señores/as:
Por medio de la presente deseo presentar una reclamación formal debido a las dificultades que estoy encontrando en la gestión de mi asistencia sanitaria con Adeslas, especialmente en relación con la programación y cancelación de citas médicas, las autorizaciones y la atención recibida por parte del servicio de atención al cliente.
En primer lugar, he tenido inconvenientes con citas médicas que ya habían sido programadas con antelación. En una ocasión, cuando ya se aproximaba o llegaba el día de la cita, fui informada de que esta finalmente no se podía realizar debido a que el profesional se encontraba de vacaciones. Considero que este tipo de situaciones deberían comunicarse con la suficiente antelación, ya que como asegurada organizo mi tiempo y mis días libres en función de las citas médicas previamente confirmadas. La cancelación prácticamente en el momento de la consulta me ocasiona inconvenientes y una pérdida de tiempo que considero que podría evitarse con una mejor gestión y comunicación.
A esta situación se suma el caso de mi madre, quien, durante su atención médica a través de Adeslas, presentó un nódulo mamario. Como consecuencia de ello, se le indicó la realización de una mamografía, una ecografía y posteriormente una biopsia, siendo necesario solicitar las correspondientes autorizaciones.
Entiendo perfectamente que la compañía pueda solicitar documentación médica para determinadas autorizaciones. Sin embargo, considero excesivo el volumen de documentación que se nos está solicitando y, especialmente, la dificultad que estamos encontrando para poder avanzar en un proceso médico que requiere agilidad. Se nos ha solicitado, entre otros documentos, un historial médico con fechas de evaluaciones y documentación correspondiente a la Seguridad Social.
Mi preocupación no es únicamente la existencia de requisitos, sino la falta de facilidades y orientación para poder cumplirlos correctamente y continuar con el proceso médico sin encontrar obstáculos innecesarios.
Además, acudí personalmente al servicio de atención al cliente de Adeslas con la intención de obtener orientación y encontrar una solución. Sin embargo, la atención recibida no cumplió con mis expectativas. En lugar de recibir una explicación clara, alternativas o ayuda para resolver la situación, simplemente se me indicó que debía ajustarme a los requisitos establecidos, sin ofrecerme una solución concreta ni explicarme de qué manera podía agilizar el procedimiento.
Como cliente, considero que el servicio de atención al asegurado debería estar orientado no solamente a informar sobre los requisitos, sino también a facilitar las gestiones, explicar claramente los procedimientos y buscar alternativas cuando el asegurado encuentra dificultades.
Soy consciente de que llevo relativamente poco tiempo con la póliza, desde el mes de julio, y entiendo que puedan existir determinadas condiciones o procedimientos establecidos en el contrato. No obstante, precisamente he contratado un seguro privado para disponer de una atención sanitaria ágil y contar con mayores facilidades en la gestión de mis necesidades médicas. Actualmente estoy percibiendo demasiados obstáculos tanto para conseguir y mantener citas como para obtener determinadas autorizaciones.
Además, estoy abonando aproximadamente 185 euros mensuales por este seguro, por lo que considero razonable esperar un servicio acorde con el coste de la póliza y, sobre todo, una atención al cliente eficaz y orientada a la resolución de problemas.
Por todo lo anterior, solicito formalmente que se revise mi situación y que se me proporcione una respuesta clara respecto a:
Las incidencias relacionadas con la cancelación o modificación de citas médicas previamente confirmadas y la forma en que se gestionan estas situaciones.
Los requisitos concretos necesarios para obtener las autorizaciones médicas que actualmente están pendientes.
La posibilidad de recibir orientación y facilidades para aportar la documentación solicitada, especialmente en el caso de mi madre y las pruebas médicas indicadas.
La revisión de los procedimientos de atención al cliente y autorización, con el objetivo de evitar que estas dificultades continúen produciéndose.
Una solución que me permita utilizar mi seguro con normalidad y recibir la atención y asistencia que razonablemente espero como asegurada.
Mi intención al presentar esta reclamación no es generar un conflicto, sino encontrar una solución y poder continuar confiando en Adeslas. Sin embargo, si estas dificultades persisten y no recibo una respuesta o solución satisfactoria, me veré obligada a valorar la continuidad de mi póliza y, en su caso, solicitar la baja del contrato.
Agradezco que mi reclamación sea revisada con atención y quedo a la espera de una respuesta formal y de una solución que permita mejorar mi experiencia como asegurada.
Atentamente,
Evelyn Rivera
