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Problema para autorizacion prueba diagnostica

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M. R.

A: DIVINA SEGUROS

03/08/2017

La neuropediatra solicita a mi hija un encefalograma ( con privacion de sueño ) y divina pastora me contesta mediante mail indicandome que no lo tengo cubierto, ya que esta prueba es con hospitalizacion en hospital de dia y mi poliza carece de hospitalizacion, me pongo en contacto con el hospital para que me digan en que consiste la prueba y me dicen que tengo que llevar a mi hija sin dormir ( es decir con privacion de sueño ) y que se le realizara un electroencefalograma normal, llamo de nuevo a mi compañia e insisten en que eso no es asi y no me lo autorizan,en todo este tiempo las personas que me atienden por telefono con muy malos modales. No me queda mas remedio que pedir cita con la neuropediatra ( mis visitas conllevan copago ) para explicarle la situacion y ver de que forma lo podemos solucionar, la doctora me hace un nuevo informe en el que hace constar que en ningun caso la prueba necesita hospitalizacion si no que la niña tiene que ir sin dormir desde casa para dormirse en el hospital y en la consulta de neurofisiologia hacerle dicha prueba, a fecha de ayer 01/08/2017 me llaman por telefono y de nuevo con muy malos modales, me dicen que siguen sin autorizarme por que conlleva privacion de sueño !!! les explico si han leido el nuevo informe y me dicen que si y que no importa lo que les haya puesto la especialista que no lo aceptan y punto, pueden imaginar mi cara de perplejidad ante esta situacion, me parece que me estan tomando el pelo, no entiendo que si les presento un informe donde se les explica la prueba y que no es como ellos creen me lo sigan denegando,pido que por favor me pasen con una persona responsable para poder aclarar la situacion y lo unico que obtengo es que me pongan el mute, me traten de malos modos y me cuelguen el telefono....y yo ahora me pregunto?...la gente que esta al otro lado del tlf saben que estan tratando con personas que pueden estar pasandolo muy mal? en mi caso mi hija necesita esa prueba y parece ser que no les importan las personas, solo que abones las facturas y por supuesto cuanto menos acudas al medico mejor, mas beneficio para ellos. Pues bien hoy 02/08/2017 acudo de nuevo sin cita ( recordemos que tengo copago ) y doy gracias a la doctora por atenderme para explicarle de nueeevooo todo el caso y la mujer se queda atonita, palabras textuales nunca habia tenido algo asi con ningun seguro...finalmente me solicita la prueba sin las famosas y prohibidas palabras privacion de sueño no sin antes indicarme que lo normal es que mi compañia hubiera llamado al hospital la segunda vez que presento el informe para cerciorarse de que la prueba no conlleva hospitalizacion como ellos creen. ! ojo ! ayer me remiten al condicionado donde indican que si aceptan el electroenc. normal, cosa que si yo le remito el segundo informe diciendo que es normal y que no lleva hospitalizacion, no entiendo por que siguen y siguen diciendo que no. Finalmente hoy por fin me citan para la prueba de mi hija a finales de agosto, por que la doctora me lo ha pedido sin las ya famosas palabras. Toda esta perdida de tiempo me ha costado el que tenga que abonar dos consultas a un especialista sin necesitarlo, gastos de desplazamiento, perdida de tiempo y trabajo, el retraso en una prueba diagnostica importante y un estado de nervios ante la injusticia y el atropello que estaban comentiendo estos señores de esta aseguradora, y todo por no hacer una llamada de telefono y preguntar en que consiste la prueba, todo tan sencillo como eso.


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