Problema con el reembolso. Denegación sin precedente

Me pongo en contacto con ustedes para presentar una reclamación debido a la denegación del reembolso correspondiente a las vacunas de alergia, cuya factura asciende a 399,74€ (adjunto factura y receta medica) y para la cual el importe máximo reembolsable, según la información que se me proporcionó al contratar el complemento de farmacia, es de 200 €. Cuando me di de alta en Sanitas hace aproximadamente año y medio, contraté el complemento de farmacia con un coste adicional de 4 €/mes, confiando en la información proporcionada por su equipo comercial. Se me aseguró expresamente que las vacunas de alergia estaban cubiertas por este complemento. Esta cobertura también se confirmó el año pasado, cuando recibí sin inconvenientes el reembolso de la factura de las vacunas de alergia. Por ello, entiendo que existe un precedente claro que respalda mi reclamación. En ningún momento fui informado de un cambio en las condiciones que limitara o eliminara la cobertura de las vacunas de alergia en el complemento de farmacia. De haberlo sabido, habría tomado medidas al respecto, como dejar de pagar este complemento o incluso considerar la baja del servicio, que supone un coste mensual de 61.47€. Por lo tanto, solicito que se apruebe el reembolso de 200 €, conforme a lo que se me indicó al momento de contratar el complemento y a lo ocurrido en el año anterior. En caso de que no se resuelva favorablemente, solicito el reembolso de las cuotas abonadas por el complemento de farmacia durante el último año y la posibilidad de darme de baja de mi póliza sin penalización alguna. Quedo a la espera de una pronta solución satisfactoria. Por favor, no duden en contactarme si necesitan información adicional o documentación complementaria. Gracias de antemano por su atención.

Buenos días, Damos acuse de recibo al escrito presentado por nuestro asegurado y confirmamos que se ha gestionado en el expediente 133752, dando respuesta directamente a la dirección de correo electrónico de nuestro cliente . Un saludo. Bernardo Alvarez del Pozo Departamento Reclamaciones Sanitas S.A. de Seguros C/ Ribera del Loira, 52, 28042 Madrid E reclamaciones@sanitas.es W www.sanitas.es Cuidemos del medio ambiente. Por favor no imprimas este e-mail si no es necesario ------------------ Aviso Legal ------------------- Este mensaje, su contenido, así como cualquiera de sus documentos adjuntos se dirige exclusivamente a su destinatario y pueden contener información confidencial sometida a secreto profesional. Si usted ha recibido este mensaje por error, no debe revelarlo, copiarlo o distribuirlo. Le rogamos lo comunique al remitente y proceda a destruirlo. Este mensaje tiene únicamente una finalidad de información. Cualquier opinión contenida en este mensaje es exclusiva de su autor y no representa necesariamente la opinión de la empresa. La transmisión de correos electrónicos no es segura, ni garantiza la correcta recepción de los mismos. La empresa no se hace responsable de los cambios, alteraciones u omisiones que pudieran hacerse al mensaje una vez enviado. On 30/12/2024 15:05, reclamar@ocu.org wrote: ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ Este mensaje y sus archivos adjuntos son confidenciales y contienen información para uso exclusivo de sus destinatarios. Si por un error de envío o transmisión ha recibido este mensaje y no es el destinario final, no está autorizado a usar, imprimir, copiar o difundir este mensaje bajo ningún concepto, agradeciéndole que proceda de inmediato a comunicarnos la incidencia por esta misma vía y a la destrucción del mismo. En caso de incumplir con lo anterior podría incurrir en una ilegalidad. Su dirección de correo electrónico junto con otra información facilitada, son tratados por SANITAS con sede social en C/ Ribera del Loira 52, Madrid. La finalidad del tratamiento es gestionar y mantener los contactos o las interacciones que se produzcan como consecuencia de la relación que mantiene con nosotros. La base jurídica que legitima este tratamiento será, según el caso, su consentimiento, el interés legítimo, ejecución de un contracto u otras. Para más información relativos al tratamiento, plazos de conservación de los datos y ejercicio de derechos según la normativa de protección de datos puede acudir a www.sanitas.es/RGPD. This email and its attachments are confidential and may contain privileged information. They are exclusively addressed to its recipients. If you receive this in error or transmission, you are not allowed to use, print, copy, or disclose to any third party. Please, reply notifying immediately the sender and then delete it. You may incur in an infringement in case of non-compliance with the above. SANITAS with registered office at c/ Ribera del Loira 52, Madrid, may process your email together with other information provided. The purpose is to manage or keep your contact details or the interactions we may have with you. The legal grounds to process your personal data may be based on consent, legitimate interest, performance of a contract or others. For further information regarding the processing of your personal data, retention periods and your data subject access right according to the applicable privacy laws please visit www.sanitas.es/RGPD.

Estimados/as, Tras recibir su respuesta denegando el reembolso de las vacunas de alergia, quiero manifestar mi disconformidad con su decisión y solicitar al menos la devolución del importe abonado por el complemento de farmacia (4 €/mes) durante el último año. 48€ y la baja de este complemento Contraté este complemento expresamente para cubrir el coste de las vacunas de alergia, tal como se me indicó en el momento de alta en Sanitas. Si en algún momento la cobertura cambió o nunca existió, debí haber sido informado de ello. De haber sabido que las vacunas de alergia no estaban incluidas, no habría seguido pagando este complemento durante más de un año entero, como queda reflejado en que no lo he utilizado para ningún otro concepto. Dado que el complemento de farmacia no ha cumplido el propósito por el que lo contraté, solicito la devolución de las cuotas abonadas en el último año.  No me importa si el abono se realiza mediante un reembolso directo o como un descuento sobre el próximo pago de la póliza, pero considero que es una solución justa ante esta situación. No estoy satisfecho con cómo se ha manejado este asunto y, en caso de no recibir una solución adecuada, procederé a presentar una reclamación formal y valoraré la posibilidad de cambiar de aseguradora. Espero una respuesta pronta y favorable.Quedo a la esperaUn saludo

Estimado señor Soriano, Contactamos con usted en relación con el escrito que nos ha hecho llegar manifestando su malestar por la respuesta ofrecida a su reclamación el pasado 2 de enero. Lamentamos que no esté de acuerdo con la resolución a su reclamación y sentimos su malestar por este hecho. Nuestro propósito es siempre darle la mejor explicación posible que le ayude a entender los criterios que se han tenido en cuenta para tomar la decisión que le afecta. Sanitas, como compañía aseguradora, se atiene a lo escido en los Términos y Condiciones de su contrato, y por eso, este departamento hace mención de las cláusulas del condicionado al darle respuesta. Por este motivo, insistimos en reiterar ya la respuesta ya dada, indicando que dichas vacunas no están en cobertura por la explicación ya facilitada. Adjuntamos de nuevo la anterior respuesta a esta reclamación. Le reiteramos nuestras disculpas, con el deseo de poder ofrecerle un servicio acorde a sus expectativas en el futuro. Quedando a su disposición, aprovechamos la ocasión para enviarle un cordial saludo. Exp.136580 Bernardo Alvarez del Pozo Departamento Reclamaciones Sanitas S.A deSeguros C/ Ribera del Loira, 52, 28042 Madrid E reclamaciones@sanitas.es W www.sanitas.es Si no está conforme con esta resolución y sin perjuicio de su derecho a acudir a los órganos judiciales competentes, frente a esta resolución o, en su caso, transcurridos 2 meses desde la fecha de interposición de su reclamación frente al Departamento de reclamaciones de Sanitas sin haber obtenido respuesta, puede Vd. formular reclamación ante el Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. (:www.dgsfp.mineco.es/es/Consumidor/Paginas/default.aspx) Cuidemos del medio ambiente. Por favor no imprimas este e-mail si no es necesario ------------------ Aviso Legal ------------------- Este mensaje, su contenido, así como cualquiera de sus documentos adjuntos se dirige exclusivamente a su destinatario y pueden contener información confidencial sometida a secreto profesional. Si usted ha recibido este mensaje por error, no debe revelarlo, copiarlo o distribuirlo. Le rogamos lo comunique al remitente y proceda a destruirlo. Este mensaje tiene únicamente una finalidad de información. Cualquier opinión contenida en este mensaje es exclusiva de su autor y no representa necesariamente la opinión de la empresa. La transmisión de correos electrónicos no es segura, ni garantiza la correcta recepción de los mismos. La empresa no se hace responsable de los cambios, alteraciones u omisiones que pudieran hacerse al mensaje una vez enviado. On 03/02/2025 17:35, reclamar@ocu.org wrote: ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ Este mensaje y sus archivos adjuntos son confidenciales y contienen información para uso exclusivo de sus destinatarios. Si por un error de envío o transmisión ha recibido este mensaje y no es el destinario final, no está autorizado a usar, imprimir, copiar o difundir este mensaje bajo ningún concepto, agradeciéndole que proceda de inmediato a comunicarnos la incidencia por esta misma vía y a la destrucción del mismo. En caso de incumplir con lo anterior podría incurrir en una ilegalidad. Su dirección de correo electrónico junto con otra información facilitada, son tratados por SANITAS con sede social en C/ Ribera del Loira 52, Madrid. La finalidad del tratamiento es gestionar y mantener los contactos o las interacciones que se produzcan como consecuencia de la relación que mantiene con nosotros. La base jurídica que legitima este tratamiento será, según el caso, su consentimiento, el interés legítimo, ejecución de un contracto u otras. Para más información relativos al tratamiento, plazos de conservación de los datos y ejercicio de derechos según la normativa de protección de datos puede acudir a www.sanitas.es/RGPD. This email and its attachments are confidential and may contain privileged information. They are exclusively addressed to its recipients. If you receive this in error or transmission, you are not allowed to use, print, copy, or disclose to any third party. Please, reply notifying immediately the sender and then delete it. You may incur in an infringement in case of non-compliance with the above. SANITAS with registered office at c/ Ribera del Loira 52, Madrid, may process your email together with other information provided. The purpose is to manage or keep your contact details or the interactions we may have with you. The legal grounds to process your personal data may be based on consent, legitimate interest, performance of a contract or others. For further information regarding the processing of your personal data, retention periods and your data subject access right according to the applicable privacy laws please visit www.sanitas.es/RGPD.

Estimados/as, En respuesta a su última comunicación, quiero enfatizar que, al igual que ustedes eligen reiterarse en su decisión, yo también me reitero en mi reclamación. No acepto su respuesta como una solución válida, ya que, independientemente de lo que indiquen ahora los términos y condiciones, la realidad es que pagué durante un año el complemento de farmacia exclusivamente para el reembolso de las vacunas de alergia, basándome en la información que se me proporcionó en su momento y en el precedente del año anterior. Si esa cobertura nunca existió o fue eliminada sin aviso, han incurrido en una falta de transparencia que me ha llevado a pagar un complemento sin utilidad alguna. Por lo tanto, exijo la devolución íntegra de las cuotas abonadas por el complemento de farmacia durante el último año. En caso de que no se proceda a este reembolso, no duden de que denunciaré este abuso y engaño ante las autoridades pertinentes. Asimismo, quiero dejar constancia de que, ante la falta de una solución justa por su parte, procederé a darme de baja de Sanitas en cuanto me sea posible. Espero una respuesta final antes de tomar las medidas oportunas. Atentamente,