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Problema con el copago

Resuelta Pública

Naturaleza del problema:

Otro

Tu reclamación

C. M.

A: SANITAS

27/08/2023

Buenas tardes, Soy Alba Jurado López socia de Sanitas a través de BBVA. Tengo una póliza con copago que empiezo a pensar que es una estafa. Cada semana mínimo dos o tres veces debo revisar la app para comprobar los copagos ya que constantemente intentan cobrarme de más. Tengo un copago pendiente de devolución de una visita al oftalmólogo que jamás sucedió, me habéis cobrado este mes 63€ de copago llegando a triplicar una resonancia. Tengo que esperar semanas a esas compensaciones o devoluciones económicas pero eso no es lo peor, lo peor es que si tengo que visitarme, cómo ya tenéis constancia de X visitas me seguís cobrando más dinero de copago con las siguientes… en definitiva el negocio perfecto… creo que deberíais revisar esta gestión porque me temo que muchísimas personas mayores que no se apañen con la app las estáis estafando. Entre Sanitas y los centros hospitalarios privados. Reclamo la devolución del dinero que me habéis cobrado y no os corresponde. Pongo a su disposición cualquier documento que necesiten para demostrar que no me he realzado dichas visitas ni 3 resonancias de lo mismo…

Mensajes (1)

C. M.

A: SANITAS

10/09/2023

Buenas tardes, Hemos recibido una respuesta a nuestro email personal indicando lo siguiente:De: reclamaciones@sanitas.esFecha: 29 de agosto de 2023, 9:20:16 CESTAsunto: Sanitas?Estimada Sra. Jurado: Nos ponemos en contacto con usted en respuesta a su correo electrónico a través del cual nos indica su desacuerdo por los copagos facturados. El copago es una medida implantada por la mayoría de las compañías de seguros de salud con el fin de concienciar a sus asegurados del uso responsable de los servicios médicos. En cuanto al objeto de su reclamación, le informamos que cada una de las veces que usted hace uso de las coberturas aseguradas estará obligado a satisfacer a Sanitas en concepto de participación en el coste de los servicios las cantidades que están reflejadas en su condicionado particular, el cual rige su contratación y que usted acepto con fecha 26/02/2019. A continuación, le detallamos el copago que tendrá que abonar por cada uso de los servicios asistenciales cada una de las veces que el Tomador y/o Asegurado haga uso de las coberturas aseguradas mencionadas a continuación :0,67 euros --> Resto de terapias respiratorias (oxígeno y CPAP) por sesiones1,33 euros --> Ventiloterapia y Aerosolterapia por sesiones2,00 euros --> Servicios de fisioterapia por sesiones8,00 euros --> Urgencias domiciliarias8,00 euros --> Urgencias en Puerta12,00 euros --> Pruebas diagnósticas complejas12,00 euros --> Métodos terapéuticos complejos20,00 euros --> Preparación al partoResto de Servicios (frecuentación anual)- de 0 a 3 servicios del mismo grupo en el mismo año --> 4,00 euros- de 4 a 10 servicios del mismo grupo en el mismo año --> 7,00 euros- de 11 a 15 servicios del mismo grupo en el mismo año --> 10,00 euros- de 16 a 999 servicios del mismo grupo en el mismo año --> 15,00 euros Una vez revisados los cargos, de forma totalmente excepcional y hemos resuelto anular los copagos detallados a continuación y correspondientes a servicios del HOSPITAL UNIVERSITARI GRAL DE CATALUNYA - GRUPO QUIRÓN, el reembolso se efecturara el próximo 05/09/2023. Ingreso 23/05/2023 - 7 €RMN 26/05/2023 - 12€RMN 26/05/2023- 12€RMN 26/05/2023- 12€Prueba ORL 08/07/2023 - 7€ Por otro lado, hemos enviado sus comentarios al Responsable Asistencial de la zona para que revise con el hospital estos servicios y corrijan cualquier tipo de anomalía. Esperando haber resuelto sus dudas, aprovechamos la ocasión para enviarle un cordial saludo. Carmen Rico | Departamento Reclamaciones Sanitas S.A. de Seguros | C/ Ribera del Loira, 52, 28042 MadridComentarles que del 1 al 9/9 hemos estado fuera y no habíamos podido comprobar la devolución con fecha 5/9 tal y como nos indican. Dicha devolución no la vemos reflejada ni en el estado de la app de Sanitas (con los copagos erróneos aún constando) ni en la cuenta bancaria. ¿Nos podrían enviar el justificante de dicha devolución por favor? Quedamos a la esperaGracias


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