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Problema con autorización

Resuelta Pública

Naturaleza del problema:

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Tu reclamación

A. L.

A: ASISA SALUD

15/04/2025

Quiero presentar una reclamación formal debido a la demora injustificable, de casi dos meses, en la autorización de una biopsia de próstata solicitada por el urólogo tratante con fecha 28 de febrero de 2025, ante una alta sospecha de cáncer de próstata. Pese a que se ha entregado toda la documentación médica acreditativa, informes con fechas claras y resultados objetivos, la compañía está insinuando que se trata de una condición preexistente, lo cual es rotundamente falso y carente de sustento médico o legal. El asegurado desconocía por completo la existencia de cualquier patología prostática en el momento de la contratación y cumplimentación del cuestionario de salud. Considerar que un paciente “debería saber” que tiene una patología grave sin síntomas clínicos manifiestos, diagnósticos previos o antecedentes conocidos, es un argumento inaceptable y hasta ofensivo. Es como responsabilizar a un paciente de un infarto por no preverlo antes de contratar un seguro. La actuación de ASISA está generando un retraso gravísimo en el diagnóstico de una posible enfermedad oncológica, lo que puede tener consecuencias nefastas tanto para la salud física como mental del paciente, así como una angustia extrema para su familia, con dos niños pequeños de tres años y ocho meses. La gestión está siendo negligente, evasiva y falta de humanidad, y parece tener como único objetivo evitar los compromisos financieros adquiridos contractualmente con el asegurado.

Mensajes (1)

ASISA SALUD

A: A. L.

22/04/2025

Muy estimados: Nuevamente nos ponemos en contacto con ustedes en relación a la reclamación por la demora en la autorización del paciente D. Jose Januario. Tras haber recibido respuesta por parte de los departamentos implicados, les informamos que nuestra Asesoría Médica ha determinado autorizar una biopsia prostática convencional, en base a la información recogida en los informes médicos que obran en nuestro poder. Asimismo, les informamos que cuando una póliza es de reciente contratación, cualquier prestación que solicite el asegurado que requiera autorización, deberá ser evaluada por diferentes departamentos y, en su caso, recabar información adicional, al objeto de descartar patologías previas al alta de la póliza, que podrían haber impedido la correcta valoración del riesgo de la póliza. Recibirán la autorización por parte del departamento de autorizaciones a la mayor brevedad posible. Reciban un cordial saludo. Javier Alvarado Blasco Dpto. Atención Personal C/ Miguel Ángel, 7 28010 - Madrid www.asisa.es Para que te sientas tranquilo en todas las áreas de tu vida Si quieres más informaciónsobre nuestros nuevos seguros de Dental, Decesos, Vida y Mascotas,haz click aquí. Dental Decesos Vida Mascotas De: Clientes Asisa Madrid clientes.madrid@asisa.es Enviado el: miércoles, 16 de abril de 2025 9:31 Para: reclamar@notify.ocu.org CC: Atencion Personal ASISA - Madrid atencion.personal@asisa.es Asunto: RV: Problema con autorización 063712884 Muy estimados: Acusamos recibo de la queja que nos remiten nuestros compañeros del departamento de Att. al Cliente, ante la disconformidad de la demora en la autorización de la prestación indicada en el escrito. Les informamos que vamos a realizar las comprobaciones oportunas y, llegado el momento, contactaremos de nuevo con ustedes. Reciban un cordial saludo. Javier Alvarado Blasco Dpto. Atención Personal C/ Miguel Ángel, 7 28010 - Madrid www.asisa.es Para que te sientas tranquilo en todas las áreas de tu vida Si quieres más informaciónsobre nuestros nuevos seguros de Dental, Decesos, Vida y Mascotas,haz click aquí. Dental Decesos Vida Mascotas De: ASISA Informacion asisa.informacion@asisa.es Enviado el: miércoles, 16 de abril de 2025 9:26 Para: Atencion Personal ASISA - Madrid atencion.personal@asisa.es Asunto: [18178327] JOSE JANUARIO Póliza 1002-63712884-1 Asunto: queja OCU De: reclamar@notify.ocu.org reclamar@notify.ocu.org En nombre de reclamar@ocu.org Enviado el: martes, 15 de abril de 2025 12:15 Para: ASISA Informacion asisa.informacion@asisa.es Asunto: Problema con autorización PRECAUCIÓN: Este correo electrónico se ha originado fuera de la Organización. Tenga especial precaución y no haga clic en enlaces ni abra archivos adjuntos a menos que reconozca al remitente y sepa que el contenido es seguro. ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ AVISO LEGAL: La información incluida en el presente correo electrónico es CONFIDENCIAL, siendo para el uso exclusivo del destinatario arriba mencionado. Si usted lee este mensaje y no es el destinatario señalado, el empleado o el agente responsable de entregar el mensaje al destinatario, o ha recibido esta comunicación por error, le informamos que está totalmente prohibida cualquier divulgación, distribución o reproducción de esta comunicación, y le rogamos que nos lo notifique y devuelva el mensaje original a la dirección arriba mencionada y borre el mensaje


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