Estimados señores,Nos ponemos en contacto con ustedes en respuesta a la hoja de reclamación que nos han hecho llegar, acerca de denegación de autorización para tratamiento de logopedia.Hemos analizado los hechos que nos traslada y, en este sentido, le informamos de lo siguiente:Tal y como esce el artículo 1 de la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, el asegurador se obliga dentro de los límites escidos en el contrato parece evidente que la prestación del Asegurador depende de la limitación del riesgo. Esta delimitación viene expresada por la descripción de las coberturas expresadas en las Condiciones Generales de la Póliza. En dichas cláusulas se esce la cartera de servicios con cobertura en la Póliza así como las exclusiones de la cobertura de asistencia sanitaria.La cláusula 2.8 Tratamientos Especiales esce en el apartado “Logopedia y Foniatría: Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos. Queda excluido el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dilexia, disgrafía y discalculia)”.Del informe médico aportado no se desprende la existencia de alguna patología del lenguaje, del habla o de la voz derivada exclusivamente de un proceso orgánico.Por tanto, no podemos estimar su reclamación ya que la prestación solicitada no forma parte de las coberturas escidas en la Póliza de asistencia sanitaria.Quedamos a su disposición para cualquier aclaración que precisen.Atentamente,Cristina Martínez RomeroUnidad de Supervisión de ReclamacionesSegurCaixa Adeslas, S.A., de Seguros y Reaseguros. 18:23peda - (CPTES01382876-44)Este correo es externo, tenga precaución con el contenido y valide el remitente. Si tiene dudas, contacte con spam.sd@segurcaixaadeslas.esEste correo electrónico y, en su caso, cualquier fichero anexo al mismo, puede contener información de carácter confidencial exclusivamente dirigida a su(s) destinatario(s). Queda prohibida su divulgación, copia o distribución a terceros sin la previa autorización de SEGURCAIXA ADESLAS, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS. Si ha recibido por error este correo, le rogamos proceda a su eliminación. Le agradecemos de antemano su colaboración.
