ASUNTO: Reclamación contra Pelayo Mutua de Seguros por denegación injustificada de cobertura legal y aplicación abusiva de cláusulas limitativas.
1. DATOS DEL EXPEDIENTE
Póliza de Hogar Plus: 040000275215/001
Número de Siniestro asignado por Pelayo: 010426052352
Asegurada afectada (cónyuge conviviente): Leticia González Nieto
2. EXPOSICIÓN DE LOS HECHOS
El pasado 28 de octubre de 2025, mi esposa sufrió una caída fortuita en el interior de un autobús del servicio de transporte público urbano (Vitrasa) en Vigo, a causa de un frenazo brusco, sufriendo una contusión en el codo y policontusiones.
Tras la negativa de la aseguradora del autobús (Allianz, Ref. 656432911) a indemnizar alegando que no constituía un "hecho de la circulación", solicité a Pelayo la apertura de un siniestro para hacer uso de la cobertura de "Protección Jurídica y Reclamación de Daños" (con límite de 6.000 €) estipulada en las Condiciones Particulares de mi póliza de hogar.
Pelayo ha denegado la cobertura por escrito argumentando que la póliza delimita el riesgo a "vehículos sin motor" y que, al ocurrir en un autobús, se trata de un accidente de vehículo a motor sin cobertura. Esta interpretación es absolutamente sesgada, restrictiva y vulnera su propio condicionado general por los siguientes motivos:
Cobertura aplicable (Pág. 67 del condicionado): Se garantiza la reclamación al tercero responsable por los daños a la persona causados al Asegurado en el ámbito de su vida particular. Mi esposa viajaba como pasajera de un servicio público, encuadrándose plenamente en este supuesto.
Exclusiones específicas (Pág. 119, cláusula F): El condicionado excluye los siniestros relacionados con vehículos a motor "SIEMPRE QUE dichos medios de locomoción sean propiedad del Asegurado o estén conducidos o pilotados por el mismo". Ninguno de los asegurados es propietario ni conductor del autobús urbano accidentado, por lo que la exclusión no opera.
A pesar de haber requerido formalmente al departamento de siniestros de Pelayo demostrando la improcedencia de su rechazo con su propio articulado, han hecho caso omiso a mi último requerimiento, dejándonos en una situación de indefensión y vulnerando el Artículo 76 de la Ley 50/1980 de Contrato de Seguro.
3. PETICIÓN
Solicito la mediación frente a Pelayo Mutua de Seguros para exigir:
1.- La rectificación inmediata de su resolución y la asunción de la cobertura de Defensa Jurídica para reclamar frente a Allianz.
2.- Subsidiariamente, el reconocimiento expreso del derecho a la libre elección de abogado particular (Art. 76 d) LCS), comprometiéndose Pelayo al reembolso de las minutas y gastos correspondientes hasta el límite estipulado de 3.000 €, sin perjuicio de las acciones legales que procedan por la mala praxis en la tramitación del siniestro.
Adjunto Parte Medico y Condicionado General, si necesitan historial de correos con Vitrasa PElayo, etc, puedo enviarselos al email que me indiquen.
