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Denegación de pruebas cubiertas por Adeslas Plena Total

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Naturaleza del problema:

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Tu reclamación

T. A.

A: SEGURCAIXA ADESLAS

28/04/2024

Desde hace un par de años (2022) mi pareja y yo estamos intentando formar una familia sin éxito. Contrate la mejor póliza de Adeslas y la que más prestaciones cubria (Adeslas Plena Total) en 2021. Estamos en 2024 y ante la imposibilidad de quedarme embarazada he visitado a varios ginecólogos en 2022 y 2023. En abril de 2024 , desde ginecólogia , me solicitan un análisis de cariotipo. Este análisis de cariotipo está incluido en mi poliza, en medicina preventiva ( planificación familiar, cariotipo). De hecho, en la clinca me aseguran sin dudar que esta prueba la aurotiza el seguro Adeslas. Sin embargo, tras solicitar autorización por la aplicación de adeslas y posteriormente intentarlo varias veces de forma telefonica, se me deniega de forma recurrente indicando que no está incluido en la póliza , que es la de mayor cobertura, Adeslas Plena Total, y si esta incluido en Medicima Preventiva, cariotipo. Me he realizado la prueba y he abierto una incidencia en adeslas para devolución del importe. A esto se le suma otra autorización denegada en 2023 para análisis en sangre de la hormona antimulleriana, cuando en la póliza se indica que cubre (de nuevo en planificación familiar, estudio de esterilidad o infertilidad (estudios hormonales)). Esta última prueba me la realice por un laboratorio privado, tras denegación de autorización, y también pienso reclamarla. Llevo desde 2021 abonando la cuota mensual ( que no es poca) religiosamente y ya se me han denegado por varios medios (aplicación y telefónicamente) varias pruebas que deberia cubrir la asegura. Por lo tanto no es un hecho aislado y puntual. El valor de las pruebas expuestas aqui asciende a 130 euros en su totalidad (cariotipo 90 euros y hormona antimulleriana 40 euros). Me da miedo pensar que ocurrirá con autorizaciones de pruebas más costosas. Desde luego que no contrato una póliza de salud de máxima cobertura durante años para sentirme desprotegida cuando la necesite. Esto conlleva un desgaste monetario, físico y emocional que no puede ser revertido con el simple hecho de la devolución del importe de las pruebas, sinceramente. Además de, por supuesto, la pérdida de confianza en Adelas.

Mensajes (2)

T. A.

A: SEGURCAIXA ADESLAS

29/04/2024

Hoy 29 de abril, he recibido un email en respuesta a mi incidencia del 28 de abril, autorizandome la prueba de CARIOTIPO. Sin embargo, en la incidencia previa del 28 de abril indicaba y adjuntada documentación que verificaba la denegación de la autorización en tres ocasiones por parte de Adeslas el 25 de abril y la factura de haberme realizado la prueba (90 euros) en Ginefiv el 26 de abril debido a la denegación recurrente por parte de la compañía de seguros.Por tanto, solicito vuelvan a leerse la primera incidencia, ya que lo que solicito es el importe de la prueba realizada (y que si estaba cubierta por Adeslas Plena Total) y NO una autorización para realizarme una prueba que ya me he realizado y me fue previamente denegada.A la espera de su respuesta

SEGURCAIXA ADESLAS

A: T. A.

29/05/2024

Estimados:Hemos procedido a remitir respuesta a la Sra. Alfonso.Atentamente,Unidad de Supervisión de ReclamacionesSegurCaixa Adeslas Aviso legal: Este correo electrónico y, en su caso, cualquier fichero anexo al mismo, puede contener información de carácter confidencial exclusivamente dirigida a su(s) destinatario(s). Queda prohibida su divulgación, copia o distribución a terceros sin la previa autorización de SEGURCAIXA ADESLAS, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS. En caso de haber recibido este correo por error, le rogamos notifique inmediatamente esta circunstancia mediante reenvío a la dirección electrónica del remitente. Le agradecemos de antemano su colaboración. SEGURCAIXA ADESLAS, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS le informa que trata, como responsable, sus datos de carácter personal incluidos en esta comunicación, recabados de usted o de la entidad en la que presta servicios, con el fin de mantener y gestionar los servicios contratados y demás relaciones comerciales. Usted puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en la dirección anteriormente indicada. Statement: This e-mail, and where appropriate, any file attached to it, should contain information of confidential nature, exclusively intended for its recipient(s). You may not copy this message or use it for any purpose or disclose its contents to any other person or take any action based on them without prior authorization from SEGURCAIXA ADESLAS, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS. Should you have received this mail by mistake, we would be most grateful if you could notify us immediately. Thank you very much indeed in advance for your collaboration. SEGURCAIXA ADESLAS, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS informs you that it shall handle your personal details contained in this communication, and which was obtained from you or from the entity in which you render your services, with utmost responsibility, in maintaining and managing the contracted services and other trade relations. You reserve the right of access, rectification, cancellation and opposition at the above-mentioned address.


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