Como Administradora de la empresa CASTAÑEDA FRANCO RESTAURACIÓN S.L. acudo a ustedes en busca de solución ante el gran problema que se nos ha generado y sobre todo el perjuicio muy grave ocasionado a uno de nuestros socios.A finales del año 2018, un gestor de la oficina 1049 de Caixa Bank contacto con nuestra empresa CASTAÑEDA FRANCO RESTAURACION S.L., para ofrecernos un nuevo producto, ADESLAS NEGOCIOS, después de escuchar sus “beneficios” nos pareció interesante, ya que pensábamos cambiarnos de la compañía de salud donde teníamos la medicina prepagada. A principios del mes de enero de 2019 realizamos el contacto final para contratar la póliza Adeslas Negocios con 4 asociados inicialmente, pero antes nos cercioramos de que tanto las carencias como las preexistencias estuvieran cubiertas, ya que uno de los autónomos había tenido hacia 4 años una cirugía de hernia inguinal, nos lo aseguraron, las carencias estaban asumidas por Adeslas y lo mismo las preexistencias de hernia inguinal ya que nos hizo caer en cuenta que hasta en el Cuestionario de Salud numeral 6 exceptuaba las secuelas la hernia inguinal cuando preguntaba:6- ¿“Ha sido HOSPITALIZADO, INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE o se ha efectuado algún ESTUDIO o TRATAMIENTO concreto, o tiene previsto realizarlo próximamente? (Excepto anginas, vegetaciones, hernias inguinales, apendicitis, cirugía estética, o cesáreas)” Este trámite nos llevó casi todo el mes de enero 2019, hasta que la oficina de La Caixa Bank 1049 nos aseguró que todas y cada una de las coberturas, preexistencias y carencias estaban asumidas por ADESLAS fue entonces cuando contratamos la póliza de salud ADESLAS NEGOCIOS, entregando los formularios de salud de las personas vinculadas a la póliza. En marzo 18 de 2019, en la revisión médica rutinaria de la cirugía anterior de hernia inguinal realizada en el año 2015 a ROLFY ANDRES CASTAÑEDA, Tarjeta Adeslas 6943 3935 2000 0842, identificado con DNI 49829251G, le fue diagnosticado Eventración o Evisceración sin resección intestinal como consecuencia de la cirugía de hernia inguinal realizada 4 años antes, por supuesto esto no esta en el formulario de salud que se entrego en enero de 2019 porque se desconocía.El 31 de mayo de 2019, el Hospital General de Cataluña gestiono la cirugía para el 9 de julio de 2019, sin que Adeslas respondiera al asegurado, hasta cuando fuimos avisados por un gestor de la oficina 1049 telefónicamente que se debía rellenar de nuevo el cuestionario de salud de Rolfy Andrés Castañeda Molina, porque Adeslas no lo tenía, fue así como el día 20 de junio la Subdirectora de la oficina 1049 , que suplía a la Directora en ese momento, nos entregó un nuevo cuestionario de salud, al parecer lo había impreso el día 07/06/2019, en este formulario de salud es donde el asegurado dejo consignado que tenía una cirugía programada, YA QUE PARA ESA FECHA 20 DE JUNIO DE 2019 SI TENIA CONOCIMIENTO DE LA CIRUGÍADicho formulario fue entregado en la oficina 1049, donde vi como se introducía en un sobre verde y me aseguraron que seria enviado a quien correspondía con carácter urgente, pero al parecer en ADESLAS de nuevo lo perdieron porque lo seguían pidiendo al hospital para tramitar la autorización y el hospital se lo pedía al asegurado y este a la oficina 1049 sin obtener respuesta, porque allí todos los días hay personas nuevas que no saben de nada, le escribió a la Gestora de la cuenta del asegurado por la página de línea directa de Caixa Bank desde el día 28 de junio hasta el día 5 de julio sin obtener respuesta hasta la fecha, se hicieron infinidad de llamadas a las que la oficina no respondía, nos acercamos personalmente a la oficina y no obtuvimos mejor respuesta porque debíamos esperar a la Gestora de la cuenta que estaba de baja.Finalmente el día 5 de julio, de nuevo nos acercamos a la oficina 1049 y un señor de los que estaba de paso como apoyo a la oficina, se conmovió llamo a Adeslas donde le reiteraron que no habían recibido nunca el cuestionario de salud, ni el de enero, ni el de junio, que nos acercáramos a la oficina principal de Adeslas en Ronda Universidad 22 (BCN) y lleváramos la copia del cuestionario de salud que teníamos en nuestro poder (copia que nos habíamos quedado en vista de que perdieron el cuestionario de enero) nos lo sellaron con fecha 5 de julio 2019 (no podían hacer otra cosa en la oficina 1049).En las oficinas de Adeslas me atendió, como representante legal, la empleada de la mesa Nº 16, ella no quiso darme su nombre, después de un buen rato en que abandono la mesa regreso y en forma despectiva manifestó que la cirugía estaba negada por haber FALSEADO el formulario de salud al no reconocer Rolfy Andrés Castañeda Molina que tenía una Eventración algo que es impreciso, ya que en el formulario de salud que se rellenó el 20 de junio, se reconoce que tiene secuelas (los remito al numeral 6 del formulario de salud) aun cuando no era obligatorio reconocerlo por ser secuelas de una hernia inguinal) que se le acomodara una maya que soporta el musculo, pero según la empleada de Adeslas, él tenia que decirlo con la palabra Eventración, no le pedían explicar la cirugía, según esta señora además se había llenado el formulario el 5 de julio, cuando eso es mentira ya que es una copia del que se volvió a entregar el día 21 de junio en la oficina 1049 de Caixa Bank y, agrego que cualquier reclamo sobre la póliza no la tenia que hacer en Adeslas, la debía hacer en la oficina donde me habían vendido la póliza.Adeslas nunca se ha comunicado con el beneficiario de la póliza, es decir el señor Castañeda Molina, ni con esta administradora de la empresa, igualmente La Caixa oficina 1049 cuando acudimos a esta para saber que había pasado con los documentos entregados que el HGC-GQ nos estaba solicitando hacer llegar a Adeslas.Han esperado que faltaran 3 días para la cirugía programada para no autorizarla, generando multiplex problemas no solo emocionales a una persona que durante varios días se ha preparado para pasar por quirófano, si no económica, el señor Castañeda es un empresario que atiende su negocio personalmente y tuvo que contratar con anterioridad y entrenar a una persona que lo reemplazara y ahora se debe indemnizar a esta persona al despedirla.Solicito con carácter urgente, tener en cuenta nuestra solicitud, autorizar la cirugía, dado que las secuelas de la cirugía de hernia inguinal están exceptas, y la Eventración es una secuela de esta y respetar lo acordado antes de suscribir la póliza.
