Queja Pública ante la OCU - Problemas con Caser Seguros de Salud. Póliza INTEGRAL.Estimados ciudadanos y ciudadanas, Me dirijo a todos ustedes, y con la esperanza de que también llegue a oídos sensibles en la compañía, con una preocupación que considero de interés público. Quiero compartir nuestra experiencia con Caser Seguros y su respuesta ante una situación médica crítica que estamos enfrentando en nuestra familia desde hace 3 meses (principios de Julio).Mi esposa padece de litiasis biliar con cólicos intensos y requiere con urgencia una intervención quirúrgica. A pesar de contar con la póliza más completa de Caser, la modalidad Integral, hemos enfrentado obstáculos y retrasos en la obtención de la autorización para la cirugía que son difíciles de comprender y que afectan directamente la salud y el bienestar de mi esposa.Hemos proporcionado numerosos informes médicos, incluyendo los del especialista en digestivo, el radiólogo y la cirujana general, así como la confirmación del médico de atención primaria de la Seguridad Social de que mi esposa nunca ha tenido una enfermedad asociada a las piedras en la vesícula ni cólicos biliares. A pesar de esta documentación exhaustiva, y la urgente necesidad de la intervención quirúrgica, nos hemos encontrado con una respuesta que consideramos del todo inadecuada y que va en contra del espíritu de la póliza que tenemos con Caser Seguros.Entendemos que los procesos de revisión y aprobación son necesarios para garantizar la integridad de las reclamaciones de seguros. Sin embargo, lo que hemos experimentado nos ha dejado con la impresión de que se nos ha solicitado documentación de manera sistemática y con el objetivo de demorar indebidamente la aprobación de la intervención quirúrgica requerida. Esta situación ha causado un estrés significativo a mi esposa y a nuestra familia, y consideramos que va en contra de los principios de honestidad y confiabilidad que esperamos de una compañía de seguros de renombre como Caser.Hemos decidido hacer pública esta situación para que todos ustedes tengan conocimiento de lo que estamos enfrentando. Creemos que la salud y el bienestar de las personas deben estar por encima de cualquier obstáculo burocrático. Agradeceríamos un mínimo de comprensión de la empresa aseguradora, no solo por nosotros, sino por los innumerables ciudadanos que en el futuro se verán en la misma situación, máxime cuando en su web oficial proclaman la supuesta facilidad de obtener sus autorizaciones médicas: https://www.caser.es/seguros-de-salud/solicitar-autorizaciones-medicas: --¿Qué documentación es necesaria para solicitar la autorización médica?Solamente necesitas el número del talón que te haya dado el médico y el de tu tarjeta de asegurado o DNI. Y en caso de que realices la solicitud por internet, indicar la fecha de caducidad de tu tarjeta.¿Cuánto tardan en darme la autorización?Si la solicitas por teléfono, la recibirás en el acto. Si lo haces a través de tu Área de Clientes o la APP, en un plazo de 24/48 horas.--Es importante recordar que la seguridad social cubre estas intervenciones, independientemente de su urgencia, y esto nos lleva a cuestionarnos cuál es el verdadero propósito de algunas aseguradoras en situaciones como esta...Atentamente,Clientes Caser SaludPóliza Integral Colectivo Sanitarios
