Problema Autorización de Cápsula EndoscópicaEl motivo de mi reclamación se resume en los siguientes hechos y circunstancias personales:1. Llevo casi más de 30 años con Robresa Sanitas, yo y mi familia en su momento, previendo las ventajas que ofrece la sanidad privada para cuando fuere necesario.2. Tengo 79 años y me han realizado varias intervenciones importantes, entre ellas las siguientes:-una cirugía corazón abierto, - extracción de vesícula, - 3 baypases en el corazón - un sten en la pierna derecha- curaciones dos veces por semana durante de 2 años de llagas y cicatriz de extracción de vena safena. NINGUNA de las cuales las he realizado con SANITAS. Todas cubiertas por la Seguridad Social.Con lo anterior quiero decir que no he sido un cliente ruinoso para SANITAS, sino todo lo contrario, buen pagador, un cliente fiel y sin mayores complicaciones como pueden ver en mi poliza de salud.3. Hace mas de SIETE (7) meses me están haciendo análisis los médicos Carles Pons y luego Modesto Varas de la especialidad de Aparato Digestivo, por problemas en el estomago que van deteriorando mi estado de salud a tal punto que ya no puedo hacer una vida normal. No como, no duerno, no puedo estarme de pie, es una molestia que no termina...4. Después de tantos meses de pruebas:PRUEBA DE ALIENTO, CUATRO ANÁLISIS DE SANGRE, DOS COLONOSCOPIAS, UN TAC, UN TRANSITO INTESTINAL. Que no han aclarado en nada mi diagnostico según los médicos especialistas. 5. Y Cuando llega el momento de utilizar los servicios de la salud privada, al prescribirme los especialistas de la Clínica CIMA una prueba diagnostica especial me la niegan en DOS ocasiones.a. La primera con un retraso en la respuesta de mas de dos semanas (no se había enviado el informe médico, y tuve que hacer la reclamación por teléfono y presencial, ya que en la consulta no lo solucionaron). Me indican que no cumplo con los criterios médicos cuando me acerco al servicio al cliente a preguntar porque me la habían negado, ya que nunca recibí ninguna comunicación que me informara el porque se me había negado. Que entiendo hace parte de las obligaciones de SANITAS.b. El día de ayer, me niegan por segunda vez la prueba diagnostica. En servicio al cliente, donde la solicité, me dicen que es por no cumplir cierta clase de criterios, los cuales ni entendí de que trataban ni me fueron explicados por el personal médico, sino por el administrativo. Me dicen que haga una reclamación y que no pueden hacer nada más por mi.6. La primera vez que me fue negada y con retraso de mas de 8 días de espera, pasé por alto la decisión y acepté someterme a otra prueba, la de transito intestinal.7. En resumen, dos médicos especialistas de la clínica Cima (Dr. Varas y Dr. Pons). Un médico de la Clínica Corachan, Dr. Ramentol y mi médico de familia Dr. José María Alonso me confirman que de los análisis y pruebas realizados se encuentra que tengo una anemia grave así como producción de hematíes por fuera de los porcentajes normales y que las pruebas realizadas no se puede tener un diagnostico qué explique mi perdida de sangre. Y que por tanto la cápsula endoscópica es la herramienta necesaria que requiero con URGENCIA. Todo lo anterior, puede ser confrontado con mi historial clínico, así como con las ordenes de las pruebas que adjunto copia a la presente reclamación.7. Sanitas no ha cumplido con sus obligaciones de darme la información adecuada y a tiempo. vulnerando mis derechos como paciente de conformidad con lo previsto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, artículo segundo en particular lo correspondiente con:3. El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles.6. Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no sólo a la correcta prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los deberes de información y de documentación clínica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente La respuesta negativa me es dada por personal administrativo, siendo tan solo una negativa pero no una respuesta de fondo que me permita tomar una decisión libre e informada sonre mi estado de salud. Y además en la primera ocasión fuera del tiempo establecido, entorpeciendo el trabajo del personal medico.8. Sanitas no accede a realizarme una prueba diagnostica urgente para mi salud que han prescrito dos veces dos médicos distintos y que según lo dicho por la asistencia telefónica y presencial de atención al cliente, esta cubierta dentro de mi póliza de salud.Agradezco el estudio de mi caso y obtener una respuesta de fondo, adecuada y que corresponda a mi historia clínica y a los servicios contratados.Cordial saludo
