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Papeleta de conciliación por reclamación de cantidad

25 octubre 2016

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Al Servicio de Mediación, Arbitraje y Conciliación

D./Dña ......, mayor de edad, con DNI nº ...... y domicilio en la calle ...... de ...... C.P ....... (Indicar datos), comparece ante este servicio y DICE:

 

Que a través de este escrito interpone PAPELETA DE CONCILIACIÓN por el concepto de CANTIDAD contra la empresa ......., con domicilio social en ......., que se dedica a la actividad de ......, y que actualmente tiene una plantilla de   trabajadores, en base a los siguientes

 

HECHOS

Primero.- Que desde el día ...... (Fecha) trabajo en la empresa demandada, con la categoría profesional de ......, y con un salario anual de ...... euros brutos ...... con inclusión de pagas extraordinarias y otros conceptos salariales.

Segundo.- Que la empresa me adeuda la cantidad total de ...... euros por lo siguientes conceptos .... (Referir de forma detallada).

A esta cantidad hay que añadirle el 10% de interés de demora.

 

Por todo ello, al Servicio de Mediación, Arbitraje y Conciliación,

SOLICITO:

Que teniendo por presentado este escrito con sus copias, lo admita y en consecuencia se sirva en fijar día y hora para celebrar el preceptivo acto de conciliación con la empresa demandada, previo a la via jurisdiccional ordinaria.

 

En ......, a ...... (Lugar y fecha)

 

Firmado: ...... (Nombre y apellido)

DNI: ....... (Nº de DNI)