Copago farmacéutico: respuesta a tus dudas

Entra en vigor la reforma

Ya ha entrado en vigor la aplicación el nuevo copago farmacéutico en España (RD 16/2012, de 20 de abril) con la única excepción del País Vasco, que mantiene por decreto las prestaciones y copagos para medicamentos.

Existen también algunas variaciones por comunidades autónomas, como en Andalucía, donde a pesar de la interposición de un recurso de inconstitucionalidad contra esa norma, se aplica con algún cambio en la forma de pago: los pensionistas no tienen que adelantar el dinero de sus recetas por encima del límite fijado, sino que el sistema informático detectará cuándo se ha llegado al tope de aportación y dejará de cobrarles.

¿Cuánto debes pagar? 

El desconcierto de los consumidores es total. A partir del 1 de julio, el pago de los medicamentos queda como se ve en la siguiente tabla: localiza cuál es tu situación, y verás lo que has pagado hasta ahora y lo deberás pagar a partir del 1 de julio.

El transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripción facultativa, se rige por los mismos porcentajes de aportación del usuario que la prestación farmacéutica.

La aportación de usuario para la prestación ortoprotésica y de productos dietoterapéuticos se regirá también por las mismas normas que la prestación farmacéutica. Está pendiente de aprobación el catálogo actualizado de estas prestaciones y los precios finales de dichos productos, sobre los que se calculará la aportación del usuario.

La OCU critica la falta de información

Lo cierto es que  los españoles todavía no conocemos los detalles de la aplicación de una norma que entra en vigor el 1 de julio y que les afecta directamente. Esto no es admisible. Por ello:

• En primer lugar, la OCU solicita transparencia sobre el sistema elegido para determinar el grado de aportación del usuario y de qué modo puede afectar a la privacidad de los datos sobre el nivel de renta.
• Por otro lado, en los casos en los que la situación económica haya variado considerablemente, la OCU solicita un protocolo para realizar la actualización de esos datos previa presentación de la documentación necesaria. A partir del próximo domingo, la aplicación del nuevo sistema de copago tendrá en cuenta los datos aportados durante el ejercicio fiscal del 2010, pero la situación real peude ser muy diferente: es urgente implementar un sistema ágil de actualización de esos datos.
• Otro aspecto criticable es que para el cálculo de la aportación farmacéutica la normativa sólo tengan en cuenta los ingresos del asegurado cuando presenta declaración de la renta individual, sin contar los del resto de miembros de la familia, pues provoca situaciones injustas:  familias con los mismos ingresos pagarán más medicamentos que otras, por el hecho de tener una sola declaración conjunta donde la base liquidable reúne todos los ingresos familiares.
• En otro orden de cosas, la actual falta de uniformidad en el desarrollo de la receta electrónica y la sanidad en línea va a contribuir a una aplicación desigual del decreto: saldrán perjudicados los usuarios que vivan en localidades que aún no tienen este servicio y que deberán adelantar el pago por sus medicamentos y esperar a la devolución, en lugar de pagar solo lo que les corresponde.
• Además, la OCU insiste en los principales puntos de su valoración inicial del Real Decreto de medidas urgentes, en especial, la falta de progresividad del sistema instaurado, con un tramo de renta demasiado amplio entre 18.000 euros y 100.000 euros y especialmente injusto con las rentas medias/bajas.
• Para la OCU también es criticable que se mantenga la dualidad de regímenes con los funcionarios de mutualidades y clases pasivas de MUFACE, MUGEJU e ISFAS, que siguen con el mismo sistema de aportación farmacéutica que antes: 30%, independientemente de que sean activos o pensionistas. No está justificada esta diferencia y la OCU aboga por una armonización.

Peticiones de la OCU ante la desfinanciación

Ante el anuncio de la desfinanciación pública de más de cuatrocientos medicamentos a partir del 1 de agosto, la OCU solicita:

• Información a los usuarios sobre el criterio de exclusión. La norma establece 6 criterios de exclusión de la prestación farmacéutica, por lo que la OCU entiende que debe difundirse la resolución motivada que justifica la desfinanciación de cada uno de los medicamentos del listado. No es lo mismo retirar la financiación por tratarse de un medicamento que cuya eficacia haya sido superada por otros medicamentos, que hacerlo porque no se financia en otros países de la UE.
• Seguimiento de la evolución de los precios de los medicamentos que dejan de financiarse. Dado que el precio de los medicamentos financiados debe ser aprobado por la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos mientras que el precio de los medicamentos no financiados es libre, la OCU solicita un observatorio de precios de medicamentos que a partir de ahora serán abonados al 100% por los pacientes.
• Por último, en lo que respecta a los medicamentos nuevos, la OCU insiste que nuevo no siempre es sinónimo de mejor. No se deberían financiar aquellos que no hayan demostrado un valor terapéutico añadido comparado con el mejor tratamiento disponible y que salen al mercado con altos precios. Debieran promocionarse y desarrollarse los comités científicos de evaluación económica de medicamentos, productos y tecnologías sanitarias que acuerden los tratamientos y productos a ser financiados por el SNS. De este modo, se evitaría la financiación de medicamentos nuevos que no aportan ventajas sobre las antiguas.