Los seguros privados de salud mantienen una elevada valoración entre sus usuarios por la calidad asistencial que ofrecen, pero las subidas de primas siguen siendo un foco de insatisfacción, tal y como refleja una encuesta de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) realizada entre más de 2.300 socios y simpatizantes con un seguro de este tipo.

De hecho, ninguna de las 18 compañías de las que hay datos representativos obtiene una buena calificación en el apartado de evolución de la prima; y 5 ni siquiera superan una valoración de 30 sobre 100, como es el caso de Aegon, Mutua General Catalunya, Generali, DKV y Agrupació Mutua. Las mayores subidas suelen producirse cuando más necesario resulta el seguro: uno de cada diez usuarios señala que la prima aumentó cuando empeoró su estado de salud. El temor es que, tras años abonando el seguro, los incrementos acaben siendo tan elevados que provoquen una expulsión de facto.

La encuesta también identifica otros problema relevante: un 22% de los asegurados afirma haberse encontrado con la sorpresa de que un tratamiento concreto no estaba cubierto por la póliza contratada, lo que pone de relieve la importancia de mejorar la transparencia y la claridad de las condiciones de cobertura antes de la contratación.

A pesar de estas críticas, los usuarios también reconocen fortalezas. La calidad de la atención médica recibe algunas de las puntuaciones más elevadas del estudio, junto con los procesos de autorización y la atención telefónica. Estos aspectos explican, en parte, los elevados niveles de fidelidad observados en el sector y que una tercera parte de los encuestados continúe con la misma aseguradora desde hace más de una década.

Entre las compañías analizadas, Asistencia Sanitaria Cn olegial (ASC) y Cigna son las que logran una mayor satisfacción global, ambas con 83 puntos sobre 100. También destacan por la valoración obtenida en calidad asistencial, amplitud de coberturas y gestión de autorizaciones. No obstante, figuran igualmente entre las opciones más costosas. Para una familia formada por una pareja joven con dos hijos pequeños, una póliza sin copagos ni reembolso de gastos alcanza un coste anual de 3.361 euros en ASC (póliza Servicios Sanitarios Completos) y de 3.777 euros en Cigna (póliza Salud Plena).

Según OCU, el problema de fondo radica en la posición de desventaja del usuario. Muchas compañías no garantizan la renovación futura ni permiten conocer con antelación la evolución de las primas. Esta incertidumbre afecta especialmente a las personas mayores o con patologías previas, que suelen encontrar mayores dificultades para cambiar de compañía porque pueden ser rechazadas, sufrir exclusiones de cobertura o afrontar sobrecostes adicionales. Por este motivo, la organización vuelve a recordar al Ministerio de Sanidad y a la Dirección General de Seguros la necesidad de garantizar una información clara sobre las primas aplicadas en todos los tramos de edad, los mecanismos de limitación de subidas, los posibles criterios de diferenciación de precios y el detalle de las promociones comerciales de captación.

Esta información ha sido elaborada por un equipo de profesionales de OCU que, en colaboración con otras organizaciones de consumidores miembros de Euroconsumers y una red de laboratorios certificados, analizan desde 1975 los principales productos y servicios de consumo. Su trabajo se sustenta en los principios de ahorro, calidad, sostenibilidad y transparencia, pero sobre todo en la independencia que le proporcionan más de 160.000 socios activos y 1.590.000 simpatizantes.

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