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Sesiones fisioterapia cubiertas por seguro Adeslas pero cargadas a cliente.

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Policlínica San Juan

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J. M.

A: Policlínica San Juan

18/05/2020

Buenas tardes,Me llamo Jesús Márquez Sánchez, con DNI 04184292V y titular de la póliza de seguros ADESLAS 666024753. Esta póliza cubre servicios de fisioterapia, con opción de reembolso, hasta unos límites anuales. Les escribo en relación a unas facturas por unos servicios de fisioterapia que me fueron cobrados cuando deberían haber sido facturados directamente a Adeslas. Las facturas son las siguientes:* Factura 2019/01012585, del 13/12/2019 por un importe de 30 euros.* Factura 2019/01012870, del 20/12/2019 por un importe de 30 euros.Me he personado tres veces en la clínica por este asunto y no he obtenido respuesta en ninguna de ellas.También les he enviado un email, que a continuación reproduzco:Estos son los antecedentes:Debido a unos problemas musculares el traumatologo me recetó 20 sesiones de fisioterapia, distribuidas en dos volantes (adjuntos a este email), con 10 sesiones para cada una de las zonas afectadas.Con estos volantes solicité autorización a Adeslas, quien me preguntó por el centro donde quería tomarlas. Le indiqué Clínica San Juan, autorizaron las sesiones y hasta ahí todo correcto.Ya durante las sesiones, el fisioterapeuta me comentó que esas sesiones no me iban a ayudar ya que mi lesión exigía unas sesiones más largas, sesiones que no estaban cubiertas por las autorizadas por el seguro, según me dijo.Sabedor de que mi póliza me permite el reembolso para servicios autorizados, me decidí a contratar sesiones de 1 hora (que por otro lado no era nuevo para mí ya que esto mismo lo había hecho con anterioridad con Clínica San Juan y Adeslas reembolsó).El problema surge cuando presento estas facturas a Adeslas y me comentan que no tienen opción de reembolso con clínicas concertadas. Por tanto la clínica debe facturar directamente a Adeslas.Por lo visto, cuando lo hice en su momento, Clínica San Juan no tenía ningún concierto con Adeslas y ahora sí lo tiene. Es decir, debería ser más cómodo para mí ya que no tengo que hacer de intermediario para estas sesiones extra.Por eso les pido que aclaren esta situación con Adeslas. Les he facilitado mi DNI, número de póliza Adeslas, datos de las facturas, volantes de autorización del traumatólogo y deben tener en su poder el volante autorizado con las sesiones.Esperando su respuesta reciban un saludo,Jesús


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