Si lo desea, puede descargar el documento en formato Word y rellenarlo con sus datos. Sólo tiene que hacer clic en el botón "Editar Word", que podrá encontrar
al final de la página.

Para ampliar información, haga clic sobre los números que aparecen en el texto

SRES. DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS (nombre de la compañía)
ASEGURADO (indique sus datos)
PÓLIZA Nº (señale el número)
RAMO (indique el tipo de seguro)

SINIESTRO (indique las circunstancias en que se produjo el siniestro)
Fecha:
Causa:
Situación:

Muy Sres. míos.

Por la presente, y en cumplimiento de lo dispuesto en el Artículo nº 38 de la vigente Ley de Contrato de Seguros, vengo en nombrar Perito a D. (nombre y apellidos del perito), del Gabinete Pericial (datos del gabinete al que pertenezca) para que, conjuntamente con el nombrado por Vds., a cuyo nombramiento le requerimos por la presente, realicen las misiones que en dicho Artículo 38 se contempla, y que son:

- Determinación de las causas del siniestro.
- La valoración de los daños.
- Las demás circunstancias que influyan en la determinación de la indemnización.
- La propuesta del importe líquido de la indemnización.

Atentamente
(Firma y nombre)

Firmado:


DILIGENCIA DE ACEPTACIÓN

D. (datos del perito), perteneciente al Gabinete Pericial (nombre), acepta el nombramiento de perito, comprometiéndose a cumplimentar las misiones encomendadas.

A (fecha)

Firma